Magnezyum ortamı Rappaport-Vassiliadis, 500 g/paket, Kat. No. 107700
- SalmonellazenginleştirmeErkek kardeşRAPPAPOR- Magnezyum Rappaport besiyeri, 500 g/paket, Kat. No. 110236
- Tetrationat zenginleştirme suyu Muller-Kauffman- Tetratiyonat suyu, 500 g/paket, Kat. No. 110863
- Müller- Kauffmanntetratiyonat- novobiyosinAbi (MKTTn) - Novobiyosinli tetrathionate broth, 500 g/paket, Kat. No. 105878
- BizmutsülfatağarWILSON- BLAIR- Bizmut Sülfit Agar, 500 g/pk, Kat. No. 105418
- hektoenenterikağar- Hektoene agar, 500 g/paket, Kat. No. 111681
- SS- ağar- Salmonella-Shigella Agar, 500 g/paket, Kat. No. 107667
- BPLS (Muhteşem- YeşilFenol- kırmızılaktozSakarozağar) - Parlak yeşil ve fenol kırmızısı içeren laktoz sakaroz agar, 500 g/paket, Kat. No. 107232
- XLD-agar- Patojenik enterobakterilerin izolasyonu ve farklılaşması için ksiloz-lisin-deoksikolat agar, 500 g/paket, Kat. No. 105287
- XLT4 ağarı- Tergitol 4'lü Ksiloz-Lizin (Proteus'un büyümesini tamamen engeller), 500 g/paket, Kat. No. 113919
- XLT4 Eki- XLT4 agar besiyeri için seçici ek, 100 ml/pk, Kat. No. 108981
- Rambach ağarı- 250 def. için Salmonella için Kromojenik Rambach agar, 4 şişe x 250 ml, Kat. No. 107500
- MSRV (Modifiye edilmiş yarı katı Rappaport-Vassiliadis)- Ürünlerden ve hammaddelerden Salmonella'nın hızlandırılmış izolasyonu için yarı sıvı ortam, 500 g/paket, Kat. No. 109878
- MSRV Seçici Ek- MSRV ortamı için seçici ek (Novobiocin, 10 mg), 10 şişe/pk, Kat. 109874
- Salmosyst et suyu tabanı- Seçici olmayan zenginleştirme, 500 g/pk, Kat. No. 110153
- Salmosyst seçici tabletler- Salmonella'nın seçici zenginleştirilmesi - tabletlerde tetratiyonat besiyeri, 250 tab./pk, Kat. No. 110141
- KLIGLER ağarı- Kligler's agar, 500 g/l, Kat. No. 103913
- Üçlü şekerli demir agar- Three Sugar Iron Agar, 500 g/pk, Kat. No. 103915
- Lizin demir ağarı- Enterobakterilerin ayırt edilmesi ve tanımlanması için demirli lizin agar; lizin dekarboksilaz ve hidrojen sülfit tayini, 500 g/pk, Kat. No. 111640
- SIMMONS sitrat agar- Tanımlama için Simmons sitrat agar, 500 g/l, Kat. No. 102501
- Tek Yollu Salmonella- Salmonella için hızlı test (20 dakika), 25 test/pk, Kat. No. 104140

Salmonella (Salmonellatür.)
Salmonella cinsi Enterobacteriaceae ailesine aittir. Bakteriler çubuk şeklinde, gram negatif, asporojenik, ağırlıklı olarak hareketlidir. Salmonella, dünya çapında en yaygın gıda kaynaklı patojenlerden biridir ve çoğu çiğ gıdaya (örneğin et, yumurta, bitkisel gıdalar) bulaşır. Bakterilerin kuruma direnci, yüksek ısı direnciyle birleştiğinde, çoğu kuru ve yarı kuru gıda için patojen koruma sorunu ortaya çıkar. Çoğu ülkenin gıda mevzuatına göre, 25 gr gıdada salmonella içeriğine izin verilmemektedir. Geleneksel mikrobiyolojik yöntemler kullanılarak gıda ve yemlerde Salmonella varlığı hakkında basit bir yanıt (evet/hayır) almak toplam 5 gün kadar sürmektedir. Hızlı bir şekilde uygulanması gereken ürünler için bu önemli bir gecikme anlamına geliyor. Gıda üreticilerinin bitmiş ürünlerin hızlı satışına yönelik gereksinimlerini karşılamak ve depolama maliyetlerini azaltmak için Salmonella'yı tespit etmek için yenilikçi hızlandırılmış yöntemlerin kullanılması gerekmektedir. Bu nedenle, Salmonella analizi için hızlandırılmış yöntemler artan bir ilgi görmektedir. Bu amaçlar için sunulan hızlı testler spesifik, duyarlı, kullanışlı ve uygun maliyetli olmalıdır. İncelenen örneklerin sayısına ve yöntemin özgüllüğüne ilişkin gereksinimlere bağlı olarak, seçim ya PCR ile bakteriyel DNA'nın moleküler analizi lehine (genellikle yüksek verimli bir laboratuvar için) veya immünodiagnostik testler lehine yapılabilir ( daha az sayıda numuneyi analiz ederken).

salmonelloz
Salmonella ile enfekte olan çoğu insan, enfeksiyondan 12 ila 72 saat sonra ishal, ateş ve karın ağrısı geliştirir. Hastalık genellikle 4-7 gün sürer ve çoğu hasta tedavi görmeden iyileşir. Bununla birlikte, bazı durumlarda hastalık o kadar şiddetli olabilir ki hastaneye yatış gerekir. Bu hastalarda Salmonella enfeksiyonu bağırsaklardan kana ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Hasta derhal antibiyotiklerle tedavi edilmezse, bu ölüme yol açabilir. Yaşlılar, bebekler ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar, hastalığın en şiddetli biçiminden ilk etkilenenler olacaktır.

patojenite
Salmonella, insanlarda ve çiftlik hayvanlarında bağırsak enfeksiyonlarının en tehlikeli patojenleri arasındadır. DSÖ'ye göre, her yıl dünyada 1,3 milyara kadar salmonelloz vakası kaydedilirken, nüfusun hastalık dinamikleri artma eğiliminde. Etkili bir tedavinin yokluğunda insanlarda ölümcül vakalar %1-3 ila %10-15 arasında değişmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 1,4 milyon insanda hastalık kayıtlıdır ve hastalığın sonuçları ve önlenmesi ile ilgili maddi maliyetlerin 1 - 2,3 milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir.Rusya'da bu hastalık akut yapısında ikinci sırada yer almaktadır. bağırsak enfeksiyonları.

taksonomi
cins Salmonella 2500'den fazla serovar (serotip) numaralandıran Enterobacteriaceae (enterobacteria) ailesinin bir üyesidir. DNA analizine dayalı modern sınıflandırmaya göre, Salmonella cinsi, insanlar ve sıcak kanlı hayvanlar için patojen olan S. enterica türünü içerir. Bu tür 6 alt türe ayrılmıştır. Alt türler S. enterica subsp. Enteritidis, gıda zehirlenmesine neden olan ajandır. Alt türler S. enterica subsp. Typhi, S. enterica subsp. Paratyphi A, B - tifo ateşi, paratifoid A ve B'nin insanlarda nedensel ajanları.

morfoloji
Salmonella hücreleri hareketli (kamçı nedeniyle), asporojenik gram-negatif düz çubuklardır (0.5-1x1-3 mikron) ve uçları yuvarlaktır. Hareketsiz bireyler ve suşlar da vardır. Kapsül oluşturmazlar, oksidatif ve fermentatif metabolizmaya sahip fakültatif anaerobik kemoorganotroflardır. Basit besin ve safra içeren ortamlarda iyi büyürler. Yoğun ortamda, R şeklinde (kaba) ve S şeklinde (pürüzsüz) koloniler oluşturabilirler, sıvı üzerinde dağınık bulanıklık verirler. Orta büyüklükte, parlak, yarı saydam, mavimsi bir renk tonu ile S şeklinde koloniler. Kan ekerken, en iyi sıvı zenginleştirme ortamı safra suyu, ek flora, selenit suyu içeren biyomateryaller (dışkı, safra, idrar) ekerken. Bakteriler laktoz içeren diferansiyel besiyerinde renksiz koloniler ve bizmut-sülfit agar üzerinde siyah koloniler oluşturur.

biyokimyasal karakterizasyon
Salmonella, cinsin belirgin bir biyokimyasal aktivite özelliğine sahiptir. Tanımlamaları için aşağıdaki biyokimyasal özellikleri dikkate almak önemlidir:
1) glikoz ve diğer karbonhidratların (mannitol, maltoz) asit ve gaza (alt türler) fermantasyonu Ş.t.yphi sadece asit açığa çıkarır)
2) laktoz, sakaroz, salisin ve üre fermantasyonunun olmaması,
3) metilrot ile reaksiyona girer, hidrojen sülfür üretir, indol (kural olarak) oluşmaz, - oksidaz negatiftir, katalaz pozitiftir, Voges-Proskauer reaksiyonu negatiftir,
4) büyüme için optimum sıcaklık - 35-37 o C, büyüme 5 o C'de tamamen durur; optimum pH=7.2-7.4.

Serolojik sınıflandırmaya göre, insanlar için patojen olan Salmonella serovarlarının (serotiplerinin) büyük çoğunluğu A, B, C, D ve E gruplarına aittir. Salmonella, aglütinasyon reaksiyonunda Kauffman-White şemasına göre tiplendirilir. Ayarı için hiperimmün serum veya salmonella'ya karşı monoklonal antikorlar kullanılır. Salmonelloz tanısı ve patojenlerin epidemiyolojik analizi serotiplendirmeye dayanır.

Enfeksiyon bulaşma kaynakları ve faktörleri
Salmonelloz (tifo, paratifo, gastroenterit, septisemi, vb.), fekal-oral enfeksiyon bulaşma mekanizması olan, hayvan ve insanlarda yaygın gıda kaynaklı hastalıklardır. İnsanlarda, gıda zehirlenmesine gastrointestinal sistemde hasar ve dehidrasyon eşlik eder. Enfekte edici doz 1000 ila 10 bin hücredir. Kalıcı habitat - enfeksiyon rezervuarı olan insanların ve sıcak kanlı hayvanların bağırsakları. Kontamine gıda ürünleri ve ham maddelerinin yanı sıra su, patojenin ana kaynakları ve bulaşma faktörleridir. Patojen, kontamine ham maddelerden gıda ürünlerine geçer. Toprak, enfeksiyon bulaşmasının temas yolunda yer alır. Toprakta veya suda Salmonella varlığı, her zaman bu ortamların enfekte kişilerin ve/veya hayvanların (kuşlar, sığırlar, domuzlar, kediler, köpekler, güvercinler) dışkısıyla kontamine olduğunu gösterir. Salmonella ile enfeksiyonları %6-7 ile %80 arasında değişmektedir.

Başlıca enfeksiyon kaynakları
Amerika Birleşik Devletleri'nde, gıda kaynaklı enfeksiyonların yaklaşık %9'unu salmonelloz oluşturur ve bu ülkenin nüfusunun önemli bir kısmı asemptomatik bakteri taşıyıcılardır. Kontamine kanatlı ürünleri, et ve et ürünleri, süt, peynir, tereyağı, sebze ve meyveler, yarı mamul ürünler ve çeşniler (mayonez, yumurta tozu, kremler vb.) salmonellozun ana kaynaklarıdır. Gıda ürünleri ayrıca pişirme, taşıyıcılar, üretim ekipmanları, hayvan taşıyıcılar (sinekler, fare benzeri kemirgenler, evcil hayvanlar) ile temas sırasında bakterilerle kontamine olur. Salmonella'nın canlılığı, ürün tipine ve çevresel koşullara bağlıdır. Böylece, sebze ve meyvelerin yüzeyinde bakteri 5-10 gün, sütte - 20 güne kadar, bira ve kefirde - 2 aya kadar, sosislerde, ette (tuzlu dahil), tereyağında - 2'den 2'ye kadar hayatta kalır. 6 ay , peynirlerde - 1 yıla kadar, donmuş ette - 2-3 yıla kadar.

patogenez
Hastalığın farklı doğası, hala tam olarak anlaşılmayan çok sayıda patojenite faktörü (endo-, eksotoksinler, vb.) ile açıklanmaktadır. Tüm virülan Salmonellalar, enfekte kişilerde ateşin gelişmesine neden olan endotoksin üretir (39-40 o'ye kadar sıcaklıkta bir artışla). Oral enfeksiyondan sonra, bir kez ince bağırsakta Salmonella, bağırsak mukozasını istila eder ve makrofajlarda çoğalarak enfeksiyonun birincil odağını oluşturur. Kuluçka döneminin sonunda (enfeksiyondan 10-14 gün sonra), kanda bir kez Salmonella bakteriyemiye neden olur. Tifo ve paratifo hastalığına neden olan ajanlar, karaciğer, dalak, akciğer, kemik iliği ve safra kesesi hücrelerine yerleşerek kan akışıyla vücutta taşınır. Hastalığın başlangıcından itibaren 2. haftanın sonunda patojen idrar, dışkı, anne sütü ve tükürük ile hastanın vücudundan atılır. Hastalığa karşı bağışıklık oluşmaz.

Algılama yöntemleri
Veteriner-sıhhi, sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemlerin alınmasından oluşan salmonellozun spesifik önlenmesi ile önemli bir rol oynar. Önlemeye, gıda, yem, hammadde ve sudaki patojenin kalıcı kontrolü eşlik eder.

Klasik yöntem

Salmonella izolasyon ortamı
- Tamponlu pepton suyu
- Rappaport-Vassiliadis Çarşamba
- Selenit ortamı
- Tetrationat suyu
- Ksiloz Lizin Deoksikolat Agar
- Parlak Yeşil Ağar
- Bizmut sülfit agar

Besin ortamı kullanılarak Salmonella çalışması için klasik yöntem. Bununla birlikte, analiz prosedürünün süresi nedeniyle, patojeni belirlemek için tek bir klasik yöntem yeterli değildir.

immünokromatografik Eksprestestler
Salmonella tespitini hızlandırmak, işçilik maliyetlerini önemli ölçüde azaltmak ve son yıllarda kaynak tasarrufu sağlamak için patojeni tespit etmek için hızlandırılmış yöntemler geliştirilmiş, test edilmiş ve yurtdışında yaygın olarak kullanılmaktadır. Hızlandırılmış yöntemler, çalışmaların süresini önemli ölçüde (24-48 saate kadar) azaltabilir. Yüksek hassasiyetle, analiz edilen materyalde güvenilir Salmonella tespiti sağlarlar.

normatif belgeler
- MP 24 FC 976 Merck (Almanya) tarafından üretilen immünokromatografik hızlı testler kullanılarak patojenik mikroorganizmaların tespiti için yöntemler
- GOST R 50455-92. Et ve et ürünleri. Salmonella tespiti (tahkim yöntemi)
- GOST R 52814-2007 (ISO 6579:2002). Gıda Ürünleri. Salmonella cinsi bakterilerin tespiti için yöntem.
- GOST R 53665-2009. Kanatlı eti, kanatlı etinden yan ürünler ve yarı mamul ürünler. Salmonella tespit yöntemi;
- SP 3.1.7.2616-10. Sıhhi ve salgın kurallar. Salmonellozun önlenmesi. Moskova: Rospotrebnadzor. 2010.18 s.

13.1.3 Salmonella

1880'de Alman araştırmacı K. Ebert ilk önce bir bakteriyi tanımladı - tifo ateşinin etken maddesi. 1884 yılında bu mikroorganizma izole edildi ve G. Gaffki tarafından dikkatle incelendi.

Domuzlarda hastalığa neden olan benzer bir patojen 1885 yılında D. Salmon tarafından keşfedilmiştir. Daha sonra, bu bakterilerin ait olduğu tüm cins isimlendirildi. Salmonella ve nedensel ajan seçildi S. choleraesuis .

Ayrıca, insanlarda hayvan hastalıkları ve gıda zehirlenmesine neden olan salmonella tespit edildi. S.enteritidis(A. Gartner, 1888) ve S.Typhimurium(K. Kensh ve E. Nobel, 1898).

Daha sonra, 1900'de G. Schottmuller, insan paratifoid enfeksiyonlarının etken maddeleri olan Salmonella'yı ayrıntılı olarak inceledi. S. paratyphi B veya S . Schottmuelleri. Buna karşılık, paratifoid A'nın etken maddesi izole edildi ve A. Brion ve G. Kaiser tarafından incelendi.

sınıflandırma

Modern taksonomiye göre, cins Salmonella sadece 2 tip içerir - S. enterik ve S. bongori. Patojenik temsilciler sadece türe aittir. S. enterik.

görüş S. enterika alt türleri içerir enterik, selam, arizonae, diarizonae, houtenae ve gösterge. İnsanlardaki hastalıkların %99'dan fazlasına Salmonella alt türleri neden olur. enterik.

Salmonella antijenik açıdan son derece değişkendir. 2500'den fazla serovar bilinmektedir. Uzun süre bakteri serovarları düşünüldü. farklı şekiller, ayrı olarak listelenmiştir.

Kendi adları yalnızca alt türlerin serovarları için mevcuttur enterik. Aynı zamanda, varyantlarının çoğunun isimleri tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmaya başlandı.

Diğer alt türlerin serovarları sayılarla belirtilmiştir.

İnsanlarda, Salmonella antroponotik ( tifo ateşi, paratifo) ve zooantroponik enfeksiyonlar ( salmonelloz).

Tifo ateşinin etken maddesi, S. enterika serovar Typhi. Onun kısa başlık serovar - S. Typhi adını dikkate alarak (büyük harfli italik olmayan bir yazı tipi ile gösterilir).

Paratifoid hastalıkların etken maddeleri S. Paratyphi A, S. Paratyphi B, S. Paratyphi C'dir.

Salmonelloza neden olan başlıca serovarlar S. Enteritidis ve S. Typhimurium'dur. Diğer birçok varyant da bu hastalıklara neden olabilir (S. Choleraesuis, S. Heidelberg, S. Derby, vb.)

morfoloji

Tüm Salmonella - gram-negatif hareketli çubuklar, birden fazla pili ve flagellaya (peritriköz) sahiptir, spor oluşturmaz, bir polisakkarit kapsülü olabilir.

kültürel varlıklar

Fakültatif anaeroblar, kemoorganotroflar.

8 ila 45 0 C arasındaki sıcaklıklarda büyüyebilir.

Basit besin ortamlarında iyi ürerler. MPA'da yarı saydam, renksiz koloniler oluşturur.

Safra ortamları seçicidir (safra suyu, glikozlu Rapoport sıvı ortamı, safra tuzları ve Andrade göstergesi). Selenit suyu üzerinde büyüyebilir.

Sıvı bir ortamda, S şekilleri homojen bulanıklığa neden olur.

Ayırıcı tanı ortamlarında Endo, Levin, McConkey renksiz koloniler oluşturur, çünkü. Salmonella laktozu parçalamaz.

Salmonella için seçici besiyeri, parlak siyah koloniler halinde büyüdükleri bizmut sülfit agardır.

biyokimyasal özellikler

Salmonella karbonhidratları (glikoz, maltoz, mannitol, arabinoz, mannoz) asit ve gaz oluşumu ile fermente eder. Laktozu, sakarozu fermente etmeyin.

Diğer serovarlardan farklı olarak S. Typhi, karbonhidratların fermantasyonu sırasında gaz salmaz.

Proteinleri parçalarken, S. Paratyphi A hariç, hidrojen sülfür oluştururlar. İndol oluşturmazlar.

Oksidaz negatif, katalaz pozitif

Antijenik yapı ve Kaufman-White sınıflandırması

Salmonella'nın 3 ana antijeni vardır: O-AG, N-AG, bazıları - kapsüler Vi-AG.

O antijen termostabildir, 2,5 saat kaynamaya dayanır. Endotoksin özelliklerine sahip bir hücre duvarı LPS'sidir.

H-antijeni- flagella, termolabil, 75-100 ° C sıcaklıkta yok edilir. Bir flagellin proteinidir.

Diğer enterobakterilerin aksine, 2 faz: ilk - özel ve ikinci - spesifik olmayan. Fazlar, farklı genler tarafından belirlenen ayrı antijenlerdir. Çoğu Salmonella bifaziktir. Sadece bir HAG varyantını ifade eden monofazik Salmonella vardır.

F. Kaufman ve P. White, Salmonella'yı antijenik yapıya göre sınıflandırmıştır.

O-AG'ye göre tüm Salmonellalar 67 gruba ayrılır (A, B, C, D, E vb.) Bir grup, ortak bir O-antijen determinantına sahip olan ve bir sayı ile gösterilen Salmonella'yı içerir.

Gruplar içinde H-AG'ye göre Salmonella serovarlara ayrılır. H-antijeninin spesifik faz 1'i küçük Latin harfleriyle, faz 2 - Arap rakamlarıyla (veya Latin harfleriyle birlikte) gösterilir. H-antijeninin 1. fazına göre serovar doğrudan belirlenir.

Vi-AH, yüzeysel veya kapsüler AH grubuna aittir. Çoğu durumda, sadece S. Typhi'de, nadiren S. Paratyphi C ve S. Dublin'de bulunur.

Termolabildir, 10 dakika kaynatılarak tamamen yok edilir, 60°C'de 1 saat süreyle kısmen inaktive olur.

Vi antijenli Salmonella, tifo Vi bakteriyofajları tarafından parçalanır. Faj tiplemesi, epidemiyolojik önemi olan enfeksiyon kaynağını belirlemek için yapılır. Yaklaşık 100 faj türü bilinmektedir. Polisakkarit Vi-AG, Vi-fajlar ile spesifik etkileşim sağlar.

patojenite faktörleri

Salmonella, birçok patojende oluşabilen en az 10 genetik patojenite adasına sahiptir. Ayrıca S. Typhi, ana patojenite adası onu diğer temsilcilerden ayıran şey budur.

İki ana patojenite adası, enfeksiyonların patogenezinde lider bir rol oynamaktadır. SPI-1 ve SPI-2 , nükleoidde lokalize. Bu adaların bazı genleri, ılıman bakteriyofajların transdüksiyonu sonucu elde edilmiştir.

Her iki ada da yapıların oluşumundan sorumludur. IIIsalgı türü(enjeksiyon ve efektör proteinler istila), ancak bu yapılar farklıdır .

Ada efektör molekülleriSPI-1 patojenin epitel hücrelerine girmesinden ve enterokolit gelişiminden sorumludur.

Bazıları oluşur enjekte edici(veya iğne kompleksi). Gerisi, bakterilerin epitel ile temasından sonra, hücrelere enjeksiyonların yardımıyla girer.

Peyer yamaları ve bağırsak epitelinin M hücrelerinin yüzeyinde kıvrım oluşumuna yol açan hücresel hücre iskeletinin aktinini yeniden düzenlerler. Böylece epitel hücreleri, makropinositoz yoluyla içeriye giren bakterileri yakalama yeteneği kazanır.

Ek olarak, SPI-1 ada virülans proteinleri, epiteldeki zar kanallarını aktive ederek klorür salgısını arttırır ve ishale yol açar.

Makrofajlara enjekte edildiğinde, bu moleküller kaspaz-1'i aktive eder. Bu bir yandan proinflamatuar sitokinlerin üretimini uyarır (IL 1, nötrofil kemokin IL 8, vb.) Diğer yandan apoptoz yoluyla makrofajların ölümü aktive edilir. Böylece, bu proteinler, bağırsak duvarında nötrofillerin penetrasyonu ile immünoinflamatuar bir sürece neden olur.

efektör moleküller başka bir patojenite adası SPI-2 Fagositler ve etkilenen organların hücreleri içindeki bakterilerin hayatta kalmasından sorumludur. Böylece yerel değil, kalkınmayı belirlerler. sistemik salmonelloz enfeksiyonları.

SPI-2 ada proteinleri de oluşur enjekte edici. Patojen fagosit içine girdikten sonra, çoğalabileceği vakuolün içinde bulunur. Efektör moleküller, bakterilerin uzun süreli hayatta kalmasını sağlayan solunum patlaması enzimlerini inhibe eder. Ayrıca bu proteinler Salmonella içeren vakuol duvarının yapısını korur.

Başka bir patojenite adası SPI-3 Salmonella'ya magnezyum katyonları sağlayan enzimleri kodlar. Fagositlerin içindeki bakterilerin hayatta kalması için de gereklidir.

Salmonella, yok edildiğinde salgılar endotoksin hücreler üzerindeki TLR-4 reseptörleri aracılığıyla proinflamatuar sitokinlerin salınımını uyarır. Pirojenik etkiye sahiptir, damar endoteline zarar verir.

Bazı patojenler üretebilir enterotoksinler salgı ishale neden olur.

Ana patojenite adası S. Typhi, patojenin invazivliğini ve ayrıca kapsüler Vi-AG üretme yeteneğini belirler.

İki S.typhi plazmidi, antibiyotik direnç genleri içerir. Ek olarak, bazı Salmonella'lar, nükleoidde bulunan bir dizi çoklu antibiyotik direnç genine sahiptir.

rezistans

Dış ortamda, Salmonella canlılığını uzun süre korur: açık rezervuarların suyunda 120 güne kadar, deniz suyunda - bir aya kadar, toprakta 9 aya kadar, oda tozunda 1,5 yıla kadar yaşarlar. , sosislerde 2-4 ay, dondurulmuş et ve yumurtalarda 1 yıla kadar. Salmonella ürünleri sadece kalıcı olmakla kalmaz, aynı zamanda çoğalır (süt, ekşi krema, süzme peynir, kıyma). Sinekler gıda kontaminasyonunda rol oynayabilir.

Bakteriler düşük sıcaklıkları iyi tolere eder, ancak yüksek sıcaklıklara duyarlıdır - 60 0 C'ye ısıtıldığında, 30 dakika sonra, 100 0 C'de - neredeyse anında ölürler. Normal konsantrasyonlarda dezenfektanlar (kloramin, hipoklorit, lizol) patojenleri birkaç dakika içinde öldürür.

Hastalıkların özellikleri

Salmonella 3 grup lezyona neden olur: tifo ve paratifo, Salmonella gastroenterit ve septisemi. Gelişimleri, patojenin virülansına, bulaşıcı dozuna ve makroorganizmanın bağışıklık durumuna bağlıdır. Tifo ateşinin ortaya çıkması için 10 3 -10 5 mikrobiyal hücre gereklidir. Salmonelloz gelişimi için, bulaşıcı doz önemli ölçüde daha yüksektir - 106 -10 9 bakteri, ancak patojenin yüksek virülansı veya bir kişinin immün yetmezlik durumu ile bakteri sayısı birçok kez daha az olabilir.

Tifo ateşi ve paratifo hastalıkları

Tifo ve paratifo- bunlar, lenfoid doku ve ülserasyon, bakteriyemi, ateş, genel zehirlenme, dalak ve karaciğerin büyümesi ile ince bağırsakta enflamatuar hasar ile karakterize edilen akut bulaşıcı hastalıklardır.

En şiddetlisi tifo ateşidir.

Bu hastalık özellikle gelişmekte olan ülkelerde ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Dünyada her yıl 15 ila 30 milyon tifo vakası görülürken, 250 ila 500 bin ölüm kaydediliyor. Gelişmekte olan ülkelerde en çok çocuklar ve gençler etkilenir. Gelişmiş ülkelerde hastalık sporadik vakalar şeklinde ortaya çıkar.

Tifo ateşi ve paratifo A - antroponotik enfeksiyonlar, rezervuarı insandır. Paratifoid B ve C'nin etken maddeleri de bazı hayvanlardan ve kuşlardan izole edilmiştir.

Enfeksiyon kaynakları patojeni dışkı, idrar, tükürük ile salgılayan hasta veya bakteri taşıyıcılarıdır. Enfeksiyonun ana mekanizması- fekal-oral (su, yiyecek ve temas-ev yolları).

Kuluçka süresi 2-3 hafta kadar sürebilir.

Ağız yoluyla alındığında, midenin koruyucu bariyerlerini aşarak bakteriler ince bağırsağa nüfuz eder ( enfeksiyon aşaması). patogenezde önemli rol oynar istilacı sistem proteinleriIIIsalgı türü(yukarıyı görmek). İnvazyon proteinlerinden bazıları translokaz aktivite - form enjekte edici ve Salmonella'nın epitelyal M-hücrelerine ve enterositlere nüfuz etmesini sağlar. Gerisi, enfekte olmuş hücrelerin metabolizmasını bloke ederek işlevlerinin ihlaline yol açar. Enterositler ve bağırsak makrofajları tarafından kemokinlerin (örneğin, IL-8), diğer proinflamatuar sitokinlerin üretiminde bir artış vardır.

Salmonella, etkilenen hücrelerin vakuollerinde canlı kalır ve kaspaz-1'i aktive ederek makrofaj apoptozunu indükler.

Hemolenfatik bariyerin ihlali sonucunda salmonella kana girer ( bakteriyemi evresi). Tifo ateşinin etken maddeleri hayatta kalır ve fagositlerde çoğalır ve ikincisinin ölümünden sonra Büyük miktarlar kana girin. nerede Vi-AG serum ve fagositik bakterisidal faktörlerin etkisini inhibe eder.

Şu anda, hastalığın klinik semptomları ortaya çıkar ( hastalığın ilk haftası). Sıcaklık 39-40 o yükselir. Kanın bakterisit özelliklerinin etkisi altında ve fagositoz nedeniyle salmonella yok edilir, salınır. endotoksin mikrosirkülasyon damarlarını etkileyen ve belirgin bir nörotropik etkiye sahip olan . Ağır vakalarda, merkezi sinir sisteminin hasar görmesi sonucu, durum tyfosfor(şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk, şiddetli halsizlik, ilgisizlik, bilinç bozukluğu, komaya kadar). Bağırsak hasarına ödem, epitelin deskuamasyonu eşlik eder. Otonom sinir sistemi bozukluğuna şişkinlik, karın ağrısı eşlik eder. İshal gelişir.

2 haftalık hastalık (hastalığın yüksekliği) Salmonella kanlı iç organlar yoluyla taşınır, karaciğeri, safra kesesini, dalağı, böbrekleri etkiler, deride döküntü görülür. 2. haftadan itibaren, safralı salmonella, lenfoid oluşumları zaten salmonella antijenleri tarafından duyarlı hale getirilmiş ince bağırsağa girer. Sonuç olarak, var otoimmün inflamatuar yanıt, bazen lenfoid hücrelerin biriktiği yerlerde nekroz oluşur. Mukoza zarının nekrozunun sonucu kanama, bağırsak delinmesi olabilir.

Hastalığın başlangıcından sonra kademeli bir klinik belirtilerin solması hastalıklar. Patojenlerin vücuttan izolasyonu dışkı, idrar, ter, tükürük, anne sütü (emziren kadınlarda) ile gerçekleşir. Bağışıklık tepkisi, Salmonella'nın kademeli olarak ortadan kaldırılmasını sağlar.

Antibiyotik tedavisi gören hastalar, normal sıcaklıklarının 21. gününden daha erken olmamak üzere hastaneden taburcu edilir. Taburcu olmadan önce dışkı ve idrarın üç kez bakteriyolojik incelemesi ve tek bir safra çalışması yapılır.

Hastalık genellikle biter kurtarma. Mortalite %0.5-1'i geçmez. Bununla birlikte, yeterli tıbbi bakımın yokluğunda, tropikal ülkelerde bireysel tifo ateşi salgınlarında ölüm oranı %30'un üzerinde olmuştur.

Paratifoid A ve B daha olumlu ilerler. Klinik semptomları benzerdir. Genel olarak, bu hastalıklar tifo ateşine kıyasla daha hafif bir seyir ile karakterizedir.

bağışıklık

Bir enfeksiyondan sonra bağışıklık genellikle stabildir, ancak nüksler ve tekrarlayan hastalıklar olabilir.

İyileşme her zaman patojenden tamamen kurtulma ile bitmez. Hastaların %2'sinden fazlasında bakteriyotaşıyıcı bulunur. Bakteriler safraya dirençli olduklarından, bağışıklık faktörlerinin etkisinden izole edilmiş safra kesesinde yoğunlaşırlar. Bu tür patojenler artan miktarda Vi-AG üretir. Makrofajların içinde kalabilir.

Bakteri taşıyıcıları enfeksiyon kaynağı olarak tehlikelidir. Patojenleri aylarca tutabilirler. Kronik taşıyıcılarda, OAG'ye karşı IgM antikorlarının eksikliği ortaya çıktı.

Paratifoid patojenlerin taşınması, tifo ateşinden daha sık oluşur, ancak daha az uzundur - birkaç hafta içinde.

Tifo ateşinin laboratuvar teşhisi

kullanmak bakteriyolojik ve serolojik yöntemler bulaşıcı sürecin süresi dikkate alınarak gerçekleştirilir.

vurgulama malzemesi kan mı ( kan kültürü), dışkı ( ortak kültür), idrar ( idrar kültürü), duodenal içerik, safra ( safra kültürü), rozeol kazıma, kemik iliği.

V bakteriyolojik muayene erken yöntem bakteriyemi döneminde (hastalığın ilk haftası) patojenin kandan (hemokültür) izolasyonudur.

Kan, safra suyuna veya Rapoport besiyerine 1:10 oranında (kan proteinlerinin bakterisidal özelliklerini azaltmak için) aşılanır. 2. gün Endo veya Levin besiyerinde veya bizmut sülfit agarda alt kültür yapılır. Şüpheli (ortama bağlı olarak şeffaf veya siyah) koloniler, eğimli agar veya birleşik ortamlardan (Olkenitsky, Ressel, Kligler) birinde alt kültürlenir. Birincil tanımlama için bu ortamlar, glikozun fermantasyonunu, gaz oluşturma kabiliyetini, hidrojen sülfürün salınımını, üreaz yokluğunu belirler.

Aynı zamanda, morfoloji ve tentür özellikleri incelenir.

Biyokimyasal özellikleri belirleyin. Tifo-paratifoid grubunun bakterileri sakarozu, laktozu ayrıştırmaz, indol oluşturmaz.

Salmonella'ya özgü enzimatik özelliklere sahip kültürler izole edilirken, O- ve H-diagnostik antiserumlu cam üzerindeki aglütinasyon reaksiyonunda antijenik yapıları incelenir, antibiyotiklere duyarlılık belirlenir ve faj tiplemesi yapılır.

İçin serolojik Hastalığın 5-7. gününden itibaren tifo ve paratifo ateşi tanısında ağırlıklı olarak O- ve H-eritrosit tanıları ile RPHA kullanılmaktadır. 1:160 ve üzeri titrede bir reaksiyon pozitif olarak kabul edilir. Çalışmada RPHA antikor titresinde hastalığın dinamiği artar.

O- ve H-monodiagnosticums ile Vidal aglütinasyon reaksiyonunu spesifik patojenlere uygulamak mümkündür (pozitif reaksiyon titresi - 1:200 ve üzeri). Serolojik tanı retrospektiftir.

Bakteri taşıyıcılarını belirlemek için eritrosit Vi tanı ile RPHA kullanın (reaksiyon titresi - 1:40). Bili- ve koprokültürü araştırın. Vi-1 antijeni ile faj yazarak harcayın.

Tifo ateşinin salgın salgınlarında, kandaki, kemik iliğindeki ve diğer materyallerdeki hipertansiyonu tespit etmek için hızlı teşhis için RIF ve ELISA kullanılır.

Tifo ateşi tedavisi

Etiyotropik tedavi, klinik bir tanı konduktan hemen sonra gerçekleştirilir. Tedavi için florokinolonlar kullanılır. Onlara direnç gösteren üçüncü nesil sefalosporinler, azitromisin kullanılır.

Levomycetin ve ko-trimoksazol, çok dirençli suşların yayılması nedeniyle artık daha az kullanılmaktadır. Patogenetik tedavi, infüzyon-detoksifikasyon tedavisini içerir.

önleme

Enfeksiyon kaynaklarını etkisiz hale getirmek, bulaşma yollarını kesmek ve vücudun bağışıklığını artırmak için sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemler alınmaktadır.

Tifo ateşinin spesifik immünoprofilaksisi için 3 tip aşı geliştirilmiştir. İnaktive aşılar kullanılır (verim %50-70), Tu21a suşundan canlı zayıflatılmış bir aşı geliştirilmiştir (daha fazla koruyucu etkiye sahiptir, klinik denemeler aşamasındadır). S. typhi Vi antijeninden elde edilen polisakkarit aşısı etkilidir. (Örneğin, Wianwack pr-va Rusya Federasyonu), epidemiyolojik endikasyonlara göre kullanılır, koruyucu etkisi 2 yıla kadar sürer.

Salmonella

Salmonella- gastrointestinal sistemin baskın bir lezyonu, ishal ve bakteriyemi ile karakterize, insan, hayvan ve kuşların polietiyolojik akut bulaşıcı hastalıkları grubu.

Salmonella enfeksiyonunun en yaygın klinik formu, salmonella gastroenteriti. Gastroenteritin ana etken maddeleri şunlardır: S. Enteritidis, S. Choleraesuis, S. Anatum, S. Derby, hastalığa diğer birçok bakteri varyantı neden olabilir.

Çok daha şiddetli bir form, genelleştirilmiş bir salmonella enfeksiyonudur - septisemi. Önde gelen patojeni S. Typhimurium'dur.

Çoğu patojen, çeşitli hayvanlardan (ana rezervuar) ve insanlardan izole edilir.

Enfeksiyon kaynağıçoğunlukla kümes hayvanları (%50), özellikle tavuklar ve ördekler ve ayrıca yumurtaları (salmonella iç kabuğun içinden geçebilir). Salmonella taşıyıcıları çiftlik hayvanları, köpekler, kediler, kemirgenler ve birçok vahşi hayvan ve kuşta bulunmuştur. Enfekte hayvanlar, çevreyi kirleten idrar ve dışkı, süt, tükürük ile bakteri salgılar.

Temel iletim yolu salmonella - yemek. İnsanlarda et ürünleri (sığır eti, domuz eti - vakaların% 20'sine kadar, kümes hayvanları eti), yumurta, daha az sıklıkla - balık, sebze, meyve, kabuklu deniz ürünleri, kerevit, yengeç tüketimi ile bağlantılı olarak hastalıklar ortaya çıkar.

Et, hayvanın yaşamı boyunca hastalığı sırasında endojen olarak ve ayrıca nakliye, işleme, depolama sırasında eksojen olarak enfekte olabilir. Bazen yanlış pişirme ve pişirme nedeniyle yiyecekler enfekte olur.

Hijyen ve hijyen standartlarına uyulmaması durumunda, iletişim-ev yolu için tipik olan iletim hastane salgınları salmonelloz. Bu tür salgınlar obstetrik kurumlarda, cerrahi, çocuk ve diğer hastanelerde kaydedildi. Hastane salmonellozunda S. typhimurium daha sık izole edilir ve S. Hayfa. Belarus Cumhuriyeti'nde, salmonella enfeksiyonları, tüm hastane enfeksiyonları vakalarının %50'sinden fazlasını oluşturmaktadır.

Hastane salmonellozisine neden olan ajanlar, kemoterapötik ilaçlara ve antibiyotiklere karşı oldukça dirençlidir.

Salmonelloza en duyarlı olanlar, 1 yaşın altındaki çocuklar ve çeşitli immün yetmezlikleri olan kişilerdir.

Hastalığın kuluçka süresi 2-6 saat ile 2-3 gün arasındadır (ortalama 7-24 saat).

Salmonellozun patogenezi, patojenlerin virülans faktörleri tarafından belirlenir. Bunlar arasında invaziv tip III salgı proteinleri en önemli rolü oynar.

İstila proteinlerinden bazıları, Salmonella'nın bağırsak epitel hücrelerine nüfuz etmesini, vakuoller içinde hayatta kalmalarını sağlar. Ek olarak, etkilenen hücrelerden makrofaj apoptozisi olan proinflamatuar sitokinlerin ve kemokinlerin salınımını uyarırlar.

Makrofajların içinde bakteriler sadece çoğalmakla kalmaz, aynı zamanda bağırsağın nörovasküler aparatını etkileyen ve hücre zarlarının geçirgenliğini artıran endotoksin salınımı ile kısmen ölür.

Salmonella'nın hücrelere girmesinden 1 saat sonra, bağırsak duvarında belirgin bir nötrofilik infiltrasyon gelişir. Bağırsak iltihabına, etkilenen enterositlerden protein salınımı, aşırı ishal gelişimi ile artan klorür salgılanması eşlik eder.

Bazı Salmonellalar, enterositlerdeki cAMP'deki bir artış yoluyla, ishali şiddetlendiren klorürlerin atılımını uyaran enterotoksin üretebilir.

Çoğu durumda, bu aşamada bulaşıcı süreç tamamlanabilir ( mide-bağırsak formu).

Ağır vakalarda bakteriyemi ve enfeksiyonun genelleşmesi meydana gelir, bu da aşağıdakilere yol açar: septisemi.

Bu salmonelloz formu, S. Typhimurium ve S. Enteritidis'in en karakteristik özelliğidir. Gelişimi, patojenite adası tarafından kodlanan virülans proteinleri tarafından belirlenir. SPI-2 . Bu proteinler, bakterilerin fagositler içinde yaşamasını ve üremesini, kana ve parankimal organlara nüfuz etmesini sağlayan fagositozu engeller.

Sonuç olarak, Salmonella, ikincil pürülan odakların oluşumu ile etkilenen organlarda (dalak, karaciğer) distrofik değişikliklere neden olabilir.

Genellikle hastalık iyileşme ile sonuçlanır, ancak septik enfeksiyon formları ölüme yol açabilir.

bağışıklık

Enfeksiyon sonrası bağışıklık kısa, kararsız, tipe özgüdür. Aglütininler, presipitinler, bakteriyolizinler ve diğer antikorlar, hastaların ve nekahat dönemindekilerin serumunda bulunur. Bir serovarın neden olduğu bir hastalık, diğerlerine karşı bağışıklık oluşturmaz ve geçmiş enfeksiyon, yeniden enfeksiyonu engellemez.

Salmonellozun laboratuvar teşhisi

Teşhisin temeli, bakteriyolojik yöntem. Araştırma için çeşitli malzemeler: dışkı, kusmuk, mide yıkama, idrar, yemek artıkları ve hazırlanmasında kullanılan orijinal ürünler; çeşitli ekipman ve öğelerden swablar.

Septisemiyi teşhis etmek için kan testleri kullanılır.

Zenginleştirme ortamı olarak selenit suyu, selenit agar, %20 safra suyu kullanılır. Birincil mahsuller ve zenginleştirme ortamından tohumlama için ayırıcı tanı ortamları arasında seçici ortam (bizmut-sülfit agar veya parlak yeşil ağar) ve ayırıcı tanı ortamları (Endo ve Levin) ayırt edilir. Şüpheli koloniler, kombine ortamlardan (Olkenitsky, Kligler, Ressel) biri ile test tüplerine ve eğimli MPA'ya aşılanır.

Patojenlerin morfolojik, tentürel, biyokimyasal özelliklerini incelerler.

MPA üzerinde yetiştirilen kültürler ile yürütürler serolojik tipleme Kaufman-Beyaz şemasına göre. Aglütinasyon reaksiyonunu O- ve H-aglütinasyon antiserumlu camın üzerine koyun. Reaksiyonun sonuçlarına göre, nihai bir bakteriyolojik tanı konur.

serolojik tanı nadiren kullanılır (RA, RPHA).

için ELISA yöntemleri geliştirilmiştir. salmonella antijenlerinin tespiti kan ve idrarda.

Tedavi

Salmonellozun patojenetik tedavisi detoksifikasyon, su ve elektrolit dengesinin restorasyonu ve hemodinamiği amaçlar. Şiddetli olmayan gastroenterit formları için antibakteriyel tedavi endike değildir. Genelleştirilmiş enfeksiyon durumunda, florokinolonlar reçete edilir, bunlara direnç olması durumunda üçüncü kuşak sefalosporinler (seftriakson) reçete edilir.

Salmonellozun karmaşık tedavisinde çok değerli bir salmonella bakteriyofajı kullanmak mümkündür.

önleme

Veteriner-sıhhi, sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemleri içerir. Nozokomiyal bir salmonelloz salgını durumunda, tıbbi kurumun özel bir çalışma şekli kurulur.

Aşı geliştirilmemiştir.

Salmonella tanımlaması

Plakaların ayırıcı tanı besiyeri (48 saat boyunca bizmut-sülfit agar) ile 18-20 saat inkübasyonundan sonra, birincil tanımlama için besiyerlerinden biri (Kligler, Ressel) üzerinde 3-5 şüpheli koloni seçimi ile büyümenin doğası kaydedilir. , Olkenitsky) ve eğimli bir besleyici agar üzerinde. Acil bir salgın durumunda, bu besiyerlerinde yetiştirilen kültür, aglütinasyon reaksiyonunun müteakip ayarı için kullanılır. Bu reaksiyonun sonuçları gösterge niteliğindedir ve biyokimyasal tanımlamanın tamamlanması aşamasında onay gerektirir.

kültürel varlıklar

Morfolojinin ortak özelliği ve Salmonella cinsi bakterilerin bir dizi kültürel özelliği, belirtilen özelliklere göre tiplendirilmesine izin vermez. Bunun için morfoloji ve kültürel özelliklerin yanı sıra enzimatik özellikler ve antijenik yapı da incelenmekte, bazı durumlarda laboratuvar hayvanlarına biyolojik numune yerleştirilmektedir.

Bakterilerin enzimatik özellikleri, belirli çevresel koşullarda bu tür mikroorganizmaların karakteristiği olan belirli beslenme ve metabolik koşulları yansıtan bir dizi enzimden kaynaklanır. Salmonella cinsinin bakterileri aşağıdaki enzimatik özelliklerle karakterize edilir: jelatini sıvılaştırmazlar, adoniti ayrıştırmazlar ve sakarozu fermente etmezler; büyük çoğunluğu salisin parçalamaz ve laktozu parçalamaz, indol oluşturmaz, üre parçalamaz, Voges-Proskauer reaksiyonu (asetilmetilkarbinole reaksiyon) vermez; fermentler (birkaç istisna dışında maltoz, mannitol, sorbitol, glikozu gaz oluşturarak parçalar (S. typhi, S. pullorum genellikle gaz oluşturmaz); metil kırmızısı ile pozitif reaksiyon verir, amonyum kullanır ve nitratları azaltır; çoğu bunlardan hidrojen sülfür üretir.

Salmonella cinsinin bakterilerinin enzimatik özelliklerini incelemek için, genellikle glikoz, manitol, arabinoz, dulsit, ramnoz (Bitter's ortamı) içeren ortamlardan oluşan kısa renkli (alacalı) bir seri kullanılır; gliserin fuksin suyu (Stern suyu). Bu besiyerlerine ek olarak Salmonella'nın serolojik tiplerinin ayrımı için maltozlu, inositol, trehaloz, ksilozlu besiyerleri de kullanılmaktadır; turnusol sütü (salmonella gelişimi sırasında turnusol sütündeki değişiklik, asit veya alkali oluşturma yetenekleriyle ayırt edilmelerini sağlar). Turnusol yerine bromtimol mavi göstergeli yağsız süt kullanabilirsiniz (100 ml sütte 1 ml %0.4'lük çözelti). Kültür yoluyla hidrojen sülfit oluşumunun Salmonella'nın farklılaşması için önemi bilinmektedir. Proteolitik özellikler, çalışılan Salmonella kültürünün NRM ve süt üzerine aşılanmasıyla incelenir.

Salmonella cinsi bakterilerin Enterobacteriaceae familyasının diğer mikroorganizmaları ile benzerliği nedeniyle, onları ayırt etmek gerekli hale gelir. Şu anda, bakteriyolojik uygulamada laktozlu (Ploskirev, Endo, Levin ortamı) yoğun ayırıcı tanı besin ortamı yaygın olarak kullanılmaktadır. Bakterilerin laktozu fermente etme kabiliyetine göre, Salmonella sıklıkla eşlik eden E. coli'den ayırt edilir, bu nedenle Salmonella materyali incelenirken, ilk olarak ayırıcı tanı ortamlarından birine ekilir. Bu besiyerlerinde, asit oluşumu ve indikatörün renginde bir değişiklik ile laktozu fermente eden E. coli, laktozu fermente etmeyen Salmonella kolonilerinden farklı renkte koloniler oluşturur. Endo besiyerinde, E. coli bakterileri genellikle metalik bir parlaklığa sahip kırmızı koloniler verir, salmonella renksiz veya soluk pembedir (ortamın renginde renklidir); Ploskirev'in besiyerinde E. coli - turuncu-kırmızı koloniler, salmonella - şeffaf veya soluk pembe; Levin'in besiyerinde E. coli, bir kenarla çevrili siyah koloniler oluşturur, salmonella - şeffaf, soluk pembe veya pembemsi-mor. Salmonella ve kültürel olarak benzer suşların yanı sıra Proteus cinsi bakterilerin ve Escherichia coli grubunun bakterilerinin, üre içeren ortamların (Preuss, Ressel, Olkenitsky ortamı), SS-agar (Salmonella - Shigella - agar), vb. ayrımı için Bu ortamların rengi, alkali ürünlerin oluşumu ile mikroorganizmalar tarafından azotlu maddelerin bölünmesinin eşit olmayan yoğunluğundan kaynaklanmaktadır. Escherichia coli ve Proteus grubu bakterileri (0-formu hariç) kural olarak SS-agape üzerinde üremez ve Salmonella hassas, renksiz koloniler şeklinde büyür.

Yoğun ayırıcı tanı ortamı, yalnızca bakterilerin Salmonella cinsine ait olup olmadığını belirlemeye ve onları eşlik eden mikrofloradan ayırmaya yarar.

Salmonella'nın enzimatik özellikleri her zaman stabil değildir ve çevresel koşullara bağlı olarak değişebilir, bu nedenle Salmonella'nın doğru tiplenmesi ancak morfolojik, kültürel, enzimatik özellikler ve antijenik yapı kompleksinin incelenmesi sonucunda mümkündür.

Yuvarlak uçlu küçük Gram negatif çubuklar. Boyutlar: 0,7 - 1,5 mikron. çapında, 2-5 µm uzunluğunda. Hareketli mikroorganizmalar (peritrikler), ancak hareketsiz varyantlar bulunur. Bazılarında mikrokapsül bulunur.

kültürel varlıklar

Fakültatif anaeroblar, kemoorganoheterotroflar, optimal büyüme sıcaklığı 37 0 С, pH değeri 6.8-7.2. Basit besin ortamlarında iyi büyürler. MPB formunda dağınık bulanıklık (S - formu) veya tortu (R - formu). MPA'da koloniler E. coli'den daha küçüktür, yarı saydamdır, hassastır. R-, S-, Q-kolonileri şeklinde büyüyebilir. Depolama ortamı olarak selenit suyu kullanılır. Ayırıcı tanı besiyerinde endo Levin ve Ploskirev, şeffaf veya beyazımsı koloniler olarak büyürler, bu da onları gösterge rengiyle renklendirilmiş E. coli kolonilerinden ayırır. Bizmut-sülfit agar (Wilson-Blair besiyeri) üzerinde, siyah bir lekeli besiyeri kenarı ile çevrili, metalik bir parlaklığa sahip siyah koloniler oluştururlar. Koloninin çıkarılmasından sonra agar üzerinde karanlık bir nokta kalır.

S.paratyphi - A'dan farklı olarak, S.paratyphi - B'nin çoğu suşu agar üzerinde yetiştirildiğinde kolonilerin kenarı boyunca sümüksü bir sırt oluşturabilir.

Biyokimyasal özellikler:

Salmonella'nın biyokimyasal ve antijenik özellikleri, tür farklılaşması için gereklidir. Paratifoid patojenler biyokimyasal olarak tifo basilinden daha aktiftir. Salmonella, laktozu ve sakarozu fermente etmez. Glikoz, yemler, maltoz aside (tifo) veya asit ve gaza (paratifo) ayrılır. Ksiloz ve arabinozu ayrıştırma yeteneğine göre 4 tip ayırt edilir: K+A+; K-A-; K+A-; K-A+. İndol oluşturmazlar, jelatini sıvılaştırmazlar, H 2 S oluştururlar (Shigella'nın aksine), nitratları nitritlere dönüştürürler. Salmonella - oksidaz negatif, katalaz pozitif, Voges-Proskauer reaksiyonu - negatif

antijenik yapı

Salmonella'nın antijenik yapısı oldukça karmaşıktır., O-, H-, Vi-, M- antijenleri vardır.

O-antijen - lipopolisakarit-protein kompleksi, termostabil (2,5 saat kaynamaya, 120 0 C - 30 dakika otoklavlamaya dayanır), formaldehite duyarlı, ancak alkole dirençli. Bu bir grup antijenidir - Kaufman ve White sınıflandırmasına göre aile 67 serogruba bölünmüştür. onlar atanır büyük harfler Latin alfabesi (A, B, C, D, vb.). Bazı gruplar O antijenlerini paylaşır, ancak her grup bir ana antijen içerir. (Örneğin, A grubunda - bu 2, B - 4 grubunda, C - 6, D - 9 grubunda vb.)

H-antijen - protein, tipe özgü (Salmonella'yı serovarlara böler), termolabil, 75 0 -100 0 C'ye ısıtıldığında ve ayrıca hidroklorik asit, alkol, proteolitik enzimlerin etkisi altında yok edilir. Bu, H-diyagnostiği elde etmenin temelidir. Salmonella H-antijenlerinin 2 fazı vardır. Bunlardan ilki (spesifik), aynı gruba ait serotipler için farklıdır. Bu aşamadaki Salmonella, a'dan z'ye küçük Latin harfleriyle gösterilir. Faz II'nin (spesifik olmayan) H-antijenlerine sahip Salmonella, tüm grup için ortak olan bileşenleri içerir; bu aşama Arap rakamlarıyla gösterilir.

Vi- antijen - yüzey (kapsüler), termolabil, duyarlı hidroklorik asit ve alkol, 10 dakika kaynatılarak yok edilir. O-antiserum ile Salmonella aglütinasyonunu önler. Vi antijeni sadece virülan Salmonella'da bulunur. Virülansın doğrudan bir taşıyıcısı değildir, ancak varlığı ile bakterilerin makroorganizma üzerindeki etkisi arasında bir paralellik kurulmuştur.

M-antijen - mukoza, suda çözünmez, asitlerin ve alkollerin etkisiyle yok edilir.

Çok sayıda antijene rağmen, serolojik tanımlama sırasında 3 tanesi dikkate alınır: O-, H-, Vi.

Patojenik faktörler:

a) toksinler: endotoksin (lipopolysaccharidoprotein kompleksi), patojenlerin toplu ölümü sırasında salınan S-formunda mikroorganizmalar oluşturur; tifo ateşinin patogenezinde önemli bir rol oynar;

B) patojenite enzimleri: hiyalüronidaz, fibrinolizin, lesitinaz;

v) hücrelerin yapısal elemanları: fimbria, mikrokapsül (bazı türlerde), patojenleri nedeniyle ince bağırsak epitelinin hücrelerine bağlanır;

G) salmonella'nın önemli biyolojik özelliği- makrofajlara nüfuz etme ve fagositoza direnme ve ölümlerinden sonra kan dolaşımına girerek bulaşıcı sürecin genelleşmesine neden olma;

e) sipariş verdim bir yapışkan işlevi gerçekleştirin.

rezistans.

Salmonella çevrede nispeten kararlıdır. 60 günden fazla buzda, açık rezervuarların suyunda - 120 gün, donmuş ette - 6-13 ay, ekmekte - 3 aya kadar, yumurtada - 13 aya kadar, toprakta - 3'e kadar aylar. Isıtıldığında, patojenler hızla ölür. Çalışma konsantrasyonunda dezenfektanlara duyarlıdır (%0,3 kloramin solüsyonu 1 saatte salmonellayı öldürür).

Epidemiyoloji.

Rezervuar ve tifo ve paratifo A'nın nedensel ajanlarının kaynağı - bir kişi (hasta veya bakteri taşıyıcısı); paratifoid B rezervuarı sadece insanlar değil, aynı zamanda hayvanlar (sığır, domuz, kümes hayvanları) olabilir.

Enfeksiyon mekanizması fekal-oraldır; bulaşma yolları: yiyecek, su, temas-ev. Tifo ateşi ve paratifo A daha çok suyla yayılır (sığ kirli rezervuarlardan içme suyu, kanalizasyon suyu geçişi durumunda teknik su boruları). Paratifo B'de gıda yolu baskındır (enfeksiyon genellikle süt, süt ürünleri, kremalar, sebze salataları yoluyla oluşur). Ev yolu, kural olarak, basil taşıyıcılar aracılığıyla gerçekleştirilir; nerede büyük önem düşük sıhhi kültüre sahiptir.

Tifo ateşi tüm iklim bölgelerinde her yerde kaydedilir. Paratifoid A en sık Güneydoğu Asya, Afrika'da sporandial vakalar veya sınırlı salgınlar olarak ortaya çıkar.

Çoğu yüksek seviye Gelişmekte olan ülkelerde görülme sıklığı kaydedilmiştir. Rusya Federasyonu'nda, bu patolojinin ortalama insidansı düşük, insidans oranlarının yüksek olduğu bölgeler var. Evet, içinde son yıllar Dağıstan, Karaçay-Çerkes, Kaliningrad bölgesi, Primorsky Krai'nde oldukça sık kaydedilirler. Bunun nedeni, nüfusun göç etmesi, sokak gıda satışlarının artması ve bunun sonucunda ortaya çıkan sonuçlardır.

2 Salmonella etken maddeleri. Taksonomi. Özellik. Salmonellozun mikrobiyolojik tanısı. Tedavi.
Gastrointestinal sistem lezyonları ile karakterize, Salmonella serovarlarının neden olduğu akut intestinal zoonotik enfeksiyon.
Morfolojik özellikler: mobil, gram "-" çubukları, kapsül yok. Basit besin ve safra içeren ortamlarda iyi büyürler. Yoğun - içinde koloniler oluşturun R- ve S-formları, sıvı - bulanıklık. Laktoz içeren ortamlarda renksiz koloniler oluşturur.
Biyokimyasal aktivite: arıza fermantasyonu. asit ve gaza, laktoz fermantasyonu yok, hidrojen sülfür üretimi, indol oluşumu yok.
antijenik yapı: somatik O-antijen, flagellar H-antijen, Bazı - K-antijen. cins Salmonella iki türden oluşur - tip S.enterik, insan ve sıcakkanlı hayvanların patojenleri olan tüm Salmonellaları ve türlerini içeren S.bongori, 10 serovara bölünmüştür.
görüş S.enterik serovarlara bölünmüş 6 alt türe ayrılmıştır. Bazı Salmonella serovarları, özellikle S. typhi, bir K antijeni türü olan bir polisakkarit Vi antijenine sahiptir.
Epidemiyoloji. Salmonellozun etken maddeleri, alt türlerin bir parçası olan büyük bir Salmonella grubudur. enterik. İnsanlarda salmonellozun en yaygın etken maddeleri serovarlar S. Typhimurium, S. Dublin, S. Choleraesuis'dir. Başlıca bulaşma faktörleri et, süt, yumurta, sudur.
Patogenez ve klinik. Hastalık lokal bir gastroenterit şeklinde ilerler, önde gelen sendrom ishaldir. M-hücreleri yoluyla ince bağırsağın mukozasını istila eden ve submukozaya nüfuz eden Salmonella, makrofajlar tarafından yakalanır ve onlar tarafından enfeksiyonun birincil odağını oluşturdukları Peyer yamalarına aktarılır. Bu durumda endotoksin ve protein enterotoksin salınır. Enterotoksin, büyük miktarda sıvı K, Na'nın bağırsak lümenine girişini aktive eder. İshal, kusma.
Bağışıklık: Salmonella'nın ince bağırsak mukozasına nüfuz etmesini önleyen, salgılayıcı IgA'nın aracılık ettiği stressiz, serovara özgü. Antikorlar kanda tespit edilebilir.
Mikrobiyolojik teşhis. Bakteriyolojik inceleme kusmuk, mide yıkama, dışkı, safra, idrar, kana tabi tutulur. İzole kültürleri tanımlarken, geniş bir tanısal O- ve H-serum aralığı gereklidir.
Serolojik çalışmalar için RNGA, ELISA kullanılır. Önemli bir tanı değeri, hastalığın dinamiklerinde antikor titresindeki artıştır.
Tedavi. Su-tuz metabolizmasını normalleştirmeyi amaçlayan patojenetik tedavi kullanılır. Genelleştirilmiş formlarda - etiyotropik antibiyotik tedavisi.
Salmonella grubu, adsorbe edilmiş O- ve H-aglütinasyon serumları. Aglütinasyon reaksiyonunda Salmonella serogruplarını ve serovarlarını oluşturmak için kullanılırlar.
Salmonella O- ve H-monodiagnosticumsısıtma (O-diagnosticum) veya formalin tedavisi (H-diagnosticum) ile öldürülen Salmonella süspansiyonlarıdır. Tifo ateşinin serodiagnozu için kullanılırlar.
önleme . Tarım hayvanlarında ve kuşlarda salmonellozun spesifik olarak önlenmesi. Spesifik olmayan önleme - veterinerlik ve sıhhi önlemlerin alınması.