В резултат на изучаването на тази глава ученикът трябва:

зная

• понятия за сензорен праг и сензорна чувствителност;
• основни методи за измерване на сетивни прагове;
• каква е статистическата природа на сетивните явления;
• основни положения на теорията за откриване на сигнали;
• основната парадигма на изследването на подпраговото възприятие;
• формулиране и основни допускания на основните психофизични закони;
• какво е психофизичен оператор;

да може

• да съпоставят класически и съвременни подходи към проблема за измерване на сетивни прагове и надпрагови усещания;
• оценява чувствителността и позицията на критерия за вземане на решение върху работата на приемника;
• критично оценяват фактите на подпраговото възприятие;

собствен

Основният концептуален апарат на класическата и съвременната сензорна психофизика.

Сензорна чувствителност и сетивни прагове

Моделите на откриване на сензорни стимули или сигнали се изследват в специален раздел от психологията на усещането и възприятието, който се нарича сензорна психофизика.

Сензорната психофизика като отделна научна дисциплина се появява още преди научната психология. Неговият създател е немски философ Г. Т. Фехнер(1801–1887). През 1860 г. той публикува своя труд "Елементи на психофизиката", чиято цел е да реши проблем, известен още от работата на френски философ, живял през първата половина на 17-ти век, Р. Декарт(1596–1650). Този проблем, наречен психофизически,се отнася до въпроса за връзката между явленията на физическия, материалния и духовния свят. Философите са изучавали този проблем по различни начини в продължение на два века, но само G. T. Fechner го е замислил наученрешение.

По пътя към развитието голямпсихофизиката, която всъщност трябваше да описва законите на връзката между духовното и материалното, Г. Т. Фехнер, като по-проста задача, изложи идеята за изграждане на частно знание, което той определи като малъкпсихофизика, - относно връзката на душата и тялото. Този проблем понякога се нарича психофизиологичен. малък, или докосване,психофизиката трябваше да установи количествени връзки между физическата енергия на стимул, действащ върху сетивните органи на човека, и величината на усещането, което този стимул предизвиква в неговата душа (съзнание).

G. T. Fekhner приема, че е невъзможно да се изрази величината на усещането директно в опита на съзнанието. Невъзможно е, например, да помолите човек в количествено отношение да предаде възприеманата сила на звука или степента на яснота на визуалните усещания. Способността да се усеща чувствителност- може да се изрази само индиректно, чрез стойността сетивен праг.

На фиг. 3.1 визуално представя определението на прага, както е дадено в произведенията на G. T. Fechner. както виждаме, сетивен праг S0 е някакво критично количество физическа стимулация, което разделя всички стимули на чувствахи незабележимо.Стимули, по-ниски от праговата стойност подпрагстимулите не могат да бъдат възприети при никакви условия, тъй като енергията на тези стимули не е достатъчна, за да предизвика рецепторен отговор. Следователно вероятността за тяхното откриване е нула. надпраговастимули, т.е. онези стимули, които са по-големи от праговата стойност, според G. T. Fechner, винаги и при всякакви обстоятелства трябва да предизвикват усещания. Вероятността за тяхното откриване е максимална (100%).

Ориз. 3.1.

По този начин сензорният праг се разглежда от G. T. Fekhner като граница в континуума на физическите стимули. Чувствителностсе счита за реципрочна стойност на прага. С други думи, колкото по-висок е прагът, толкова по-ниска е чувствителносттаи обратно, колкото по-нисък е прагът, толкова по-висока е чувствителността.

G. T. Fekhner също раздели всички прагове на два големи класа: 1) абсолютни и 2) разлики или диференциални.

Абсолютнопрагът характеризира абсолютната величина на стимула, който променя усещането. Той е от два вида: нисъки горен.

Долен абсолютен праг- минималната стойност на достъпния за възприятието стимул. Под тази стойност стимулът не се възприема.

Горен абсолютен праг- максималната стойност на достъпния за възприятието стимул. Над тази стойност стимулът не се възприема или се възприема в различна модалност. Например, ако увеличите височината на звука, тогава при преминаване на определена граница (обикновено 16 kHz), усещането за звук изчезва, а ако увеличите силата на звука, тогава когато праговата стойност (около 130 dB) бъде надвишена , усещането няма да изчезне, а ще се превърне в болка. Въпреки това и двете граници се считат за горен праг на слуховите усещания - усещането за височината на звука и неговата сила.

разлика,или диференциалПрагът е минималната физическа разлика между стимулите, която ги кара да усещат едва забележима разлика.

GT Fekhner не само дефинира понятията за праг и чувствителност, но също така разработи методи, които позволяват експериментално да се оцени стойността на сензорния праг. Следователно психофизиката е не само наука за усещанията, но и наука за тяхното измерване.

Нека разгледаме накратко три основни метода за измерване на сензорните прагове.

1. Метод на минимални промени (граничен метод).Самата процедура на този метод възпроизвежда концепцията за прага като граница между възприемани и невъзприети стимули. Всеки опит започва със сигнала „Внимание“, след което се представя самият стимул. Задачата на субекта е да отговори дали усеща или не чувства този стимул (например субектът може да каже: „Да, виждам“ или: „Не, не чувам нищо“). В началото на експериментите за измерване на прага по този метод се представя стимул, за който е известно, че надвишава праговата стойност. След като субектът го разпознае, експериментаторът намалява стойността на стимула с малко количество (оттук и името - методът минимална промяна).След като представи този "намален" стимул, експериментаторът отново пита субекта дали сега той възприема този стимул. По този начин, чрез постепенно намаляване на стойностите на стимула, експериментаторът наблюдава промяна в отговорите на субекта от положителни („Да, виждам“, „Да, чувам“) до отрицателни („Не, не виждам“, „Не , не чувам”). В този случай праговата стойност е границата,разделяне на категориите отговори на субекта (оттук и друго име на този метод - методът граници).

Обикновено низходящото представяне на стимулите се редува с възходящото, тъй като отговорите на субекта могат да съдържат две систематични грешки, причинени от самата процедура на психофизични експерименти, конструирани по този метод: грешка при изчакванеи грешка при привикване.В резултат на тези грешки праг на изчезване на усещането,тези. прагът, който е оценен в низходящ ред, може да не съвпада с праг на усещане,тези. с прага, който е оценен във възходящата серия. Редуването на възходящи и низходящи редове балансира тези грешки, ако те действително се появяват в отговорите на субекта.

Процедура за оценка на прага на разликатаметодът на минималните промени леко се различава от описаната процедура за оценка на абсолютния праг.

Първата разлика е, че всеки стимул се представя заедно с стандартеннепроменен размер. Този стандарт се представя на субекта в непроменена форма по време на целия експеримент за измерване на усещането заедно с други стимули, чиято величина варира в низходящ и възходящ ред. Задачата на субекта е да оцени разликата между тези два стимула - еталон с постоянна величина и променлив стимул. Първо, вторият (променлив) стимул, който трябва да бъде сравнен от субекта с дадения стандарт, забележимо се различава по големина от този стандарт, след това разликата постепенно намалява, стимулите стават равни и след това разликата започва да се увеличава, но сега променливият стимул вече е по-нисък по величина от стандартния. Във възходящи редове се използва обратният ред на представяне и промяна на стимулите.

Втората разлика се отнася до отговорите на субекта: в случай на измерване на прага на разликата на субекта се предлагат не два, а три отговора: „по-голямо от“, „по-малко от“ или „равно на“.

Съответно се променя и процедурата за обработка на данни. Във всеки ред се оценява горната граница интервал на несигурност,което показва първия преход на субекта от отговорите „по-голямо от“ към отговорите „равно“ в низходящите редове и първия преход от отговорите „равно“ към отговора „по-голямо от“ във възходящите редове, както и долната граница на интервала на неопределеност, показваща първия преход от отговорите „равно“ към „по-малко от“ отговорите в низходящи извадки и първия преход от „по-малко от“ към отговорите „равно на“ във възходяща серия.

Така, горна граница на интервала на неопределеносте точката, над която променливият стимул винагиоценени като по-добри от референтния показател. Долна граница на интервала на несигурносте точката, под която променливият стимул винагиоценен като по-нисък от стандарта. Средата на интервала на несигурност е точката, в която променливият стимул и еталонът винаги съвпадат. Нарича се точка на субективно равенство.По този начин интервалът на неопределеност се състои от два диференциални прага. Следователно, като оценим разстоянието между горната и долната граница на интервала на неопределеност и разделим получената стойност на две, получаваме самата стойност на прага на разликата. Трябва обаче да се има предвид, че в редица случаи точката на субективно равенство се различава в една или друга посока от самата стойност на стандарта, използван в експеримента. Субектът може или да подцени, или да надцени стандарта. Тази разлика между точката на субективно равенство и стойността на стандарта се нарича постоянна грешка.

Също така имайте предвид, че стойността както на абсолютния, така и на разликата е зададена статистическипо време на оценката на голям брой експериментални данни. С други думи, трябва да се има предвид, че във всеки ред праговата стойност може да е различна от отбелязаната в други редове. За повече или по-малко точна оценка на прага по метода на минималната промяна като правило са необходими най-малко 10 низходящи и 10 възходящи серии. Получените данни за всяка серия се осредняват.

2. Метод за настройка (Метод на средната грешка)се различава по това, че субектът сам задава праговата стойност по време на експеримента (оттук и първото име на този метод). Този метод се оказва по-удобен при оценка на прага на разликата. Ако се наложи измерване на абсолютния праг, този метод не се препоръчва: смята се, че тогава няма да получим самия абсолютен праг, а само стойност, която ще бъде пропорционална на стойността на абсолютния праг.

При оценка на прага на разликатасубектът се представя с референтен стимул и стимул, чиято стойност може да променя самостоятелно. По правило промяната в стимула може да настъпи само в една посока - посоката на намаляване или увеличаване. Задачата на субекта е подстригванепроменлив стимул според стандарта. Открит по същото време физическиразликата в стимулите се приема като стойност на прага на разликата.

Оттук и второто име на този метод - метод на средната грешка.

Ясно е, че както в случая с метода на минималните промени, резултатите от не едно, а много сравнения на стимули се използват за оценка на прага, тъй като резултатът, получен при всяко изпитване, може да бъде резултат от различни случайни грешки на предмет и следователно отново ще се различава от опит до опит. По този начин стойността на изчисления праг е резултат от осредняване на множество експериментални проби, обикновено от 20 до 200. С други думи, тук, както и в случая с метода на минималната промяна, праговата стойност се задава статистически.

3. Метод на константите (метод на постоянни стимули, метод на верни и неверни случаи, метод на честотите)се счита за най-точния и надежден метод за измерване на прагове. В същото време е малко по-трудоемък както по отношение на организирането на самата експериментална процедура, така и по отношение на обработката на данните.

Този метод може да се използва за оценка както на абсолютните, така и на разликите. Помислете за варианта, който се използва за оценка на абсолютния праг.

По време на целия експеримент на субекта се представят стимули, обикновено 5–7 от тях, от същия предварително определен набор (оттук и името - постоянен метод,или метод на постоянен стимул).Тези стимули трябва да са близки до очакваната прагова стойност, те се представят многократно в произволно балансиран ред. Задачата на субекта - същата като при метода на минималните промени - да определи дали усеща или не усеща всеки стимул.

Резултатът от експеримент, проведен в съответствие с този метод, е да се намери зависимостта на честотата на откриване на всеки стимул от неговата величина (оттук и едно от имената на този метод - честотен метод).Тази зависимост се нарича психофизическа функция.Визуално може да се представи като психометрична крива (фиг. 3.2).

На теория, ако разчитаме на самото определение на понятието праг (виж фиг. 3.1), психофизическата функция трябва да има стъпаловидна форма. На практика обаче стъпаловидна форма на психофизическата крива е непостижима, дори ако измерванията се правят с най-голямо внимание. Най-често има ясно изразена S-образна връзка между големината на стимула и вероятността за неговото откриване (фиг. 3.2). Следователно средната точка, която съответства на 50% откриване на стимули, се избира като прагова стойност. Тази точка в математическата статистика се нарича Медиана.

Ориз. 3.2.

Така виждаме, че този метод включва и използването на процедури за оценка на статистически прагове.

Главна информация

Придържайки се към когнитивния подход към описанието на психиката, ние представяме човек като вид система, която обработва символи при решаването на своите проблеми, тогава можем да си представим най-важната черта на личността на човека - сетивната организация на личността.

Сензорна организация на личността

Сетивната организация на личността е нивото на развитие на отделните системи на чувствителност и възможността за тяхното свързване. Сетивните системи на човек са неговите сетивни органи, сякаш приемници на неговите усещания, в които усещането се трансформира във възприятие.

Всеки приемник има определена чувствителност. Ако се обърнем към животинския свят, ще видим, че преобладаващото ниво на чувствителност на всеки вид е родова черта. Например, прилепите са развили чувствителност към възприемането на кратки ултразвукови импулси, кучетата имат обонятелна чувствителност.

Основната особеност на сетивната организация на човек е, че тя се развива в резултат на целия му жизнен път. Чувствителността на човек му се дава при раждането, но развитието й зависи от обстоятелствата, желанието и усилията на самия човек.

Какво знаем за света и за себе си? Откъде черпим това знание? Как? Отговорите на тези въпроси идват от дълбините на вековете от люлката на всичко живо.

Усещам

Усещането е проява на общото биологично свойство на живата материя – чувствителността. Чрез усещането се осъществява психическа връзка с външния и вътрешния свят. Благодарение на усещанията в мозъка се доставя информация за всички явления на външния свят. По същия начин цикълът се затваря през усещанията, за да получи обратна връзка за текущото физическо и до известна степен психическо състояние на организма.

Чрез усещанията ние научаваме за вкус, мирис, цвят, звук, движение, състоянието на вътрешните си органи и т.н. От тези усещания се формират холистични възприятия за предметите и целия свят.

Очевидно е, че първичният познавателен процес протича в човешките сетивни системи и вече на негова основа възникват когнитивни процеси, които са по-сложни по своята структура: възприятия, представи, памет, мислене.

Колкото и прост да е първичният познавателен процес, но именно той е в основата на умствената дейност, само през „входовете” на сетивните системи заобикалящият свят прониква в нашето съзнание.

Обработка на усещанията

След като информацията бъде получена от мозъка, резултатът от нейната обработка е разработването на отговор или стратегия, насочена например към подобряване на физическия тонус, повече фокусиране върху текущите дейности или настройка за ускорено включване в умствената дейност.

Най-общо казано, отговорът или стратегията, разработена във всеки даден момент, е най-добрият избор от опциите, налични за лицето към момента на вземане на решението. Въпреки това е ясно, че броят на наличните опции и качеството на избор варират от човек на човек и зависят например от:

психични свойства на личността,

стратегии за взаимодействие с другите

част от физическото състояние,

опит, наличието на необходимата информация в паметта и възможността за нейното извличане.

степента на развитие и организация на висшите нервни процеси и др.

Например бебето е излязло голо на студа, кожата му е студена, може би се появяват тръпки, става му неудобно, сигнал за това навлиза в мозъка и се чува оглушителен рев. Реакцията на студ (стимул) при възрастен може да бъде различна, той или ще се втурне да се облича, или ще скочи в топла стая, или ще се опита да се стопли по друг начин, например, като бяга или скача.

Подобряване на висшите умствени функции на мозъка

С течение на времето децата подобряват реакциите си, умножавайки ефективността на постигнатия резултат. Но след порастването възможностите за усъвършенстване не изчезват, въпреки че податливостта на възрастния към тях намалява. Именно в това "Effekton" вижда част от своята мисия: повишаване на ефективността на интелектуалната дейност чрез трениране на висшите умствени функции на мозъка.

Софтуерните продукти на Effekton позволяват измерване на различни показатели на човешката сензомоторна система (по-специално, пакетът Jaguar съдържа тестове за времето на проста аудио- и визуално-моторна реакция, сложна зрително-моторна реакция и точността на възприемане на интервали от време). Други пакети от комплекса "Effekton" оценяват свойствата на когнитивните процеси от по-високи нива.

Ето защо е необходимо да се развие възприятието на детето, а използването на пакета "Ягуар" може да ви помогне в това.

Физиология на усещанията

Анализатори

Физиологичният механизъм на усещанията е дейността на нервния апарат - анализатори, състоящ се от 3 части:

рецептор - възприемащата част на анализатора (извършва преобразуването на външната енергия в нервен процес)

централна част на анализатора - аферентни или сетивни нерви

кортикални участъци на анализатора, в които се извършва обработката на нервните импулси.

Някои рецептори съответстват на техните участъци от кортикални клетки.

Специализацията на всеки сетивен орган се основава не само на структурните особености на рецепторните анализатори, но и на специализацията на невроните, изграждащи централния нервен апарат, които приемат сигнали, възприемани от периферните сетива. Анализаторът не е пасивен приемник на енергия, той се възстановява рефлекторно под въздействието на стимули.

Движението на стимула от външния към вътрешния свят

Според когнитивния подход движението на стимул по време на прехода му от външния свят към вътрешния се осъществява по следния начин:

стимулът причинява определени промени в енергията в рецептора,

енергията се превръща в нервни импулси

информация за нервните импулси се предава на съответните структури на мозъчната кора.

Усещанията зависят не само от възможностите на мозъка и сетивните системи на човек, но и от характеристиките на самия човек, неговото развитие и състояние. При заболяване или умора човек променя чувствителността си към определени влияния.

Има и случаи на патологии, когато човек е лишен, например, от слух или зрение. Ако тази беда е вродена, тогава има нарушение на потока от информация, което може да доведе до умствена изостаналост. Ако тези деца бъдат обучени на специални техники за компенсиране на техните недостатъци, тогава е възможно известно преразпределение в рамките на сензорните системи, благодарение на което те ще могат да се развиват нормално.

Свойства на усещанията

Всеки тип усещане се характеризира не само със специфичност, но и има общи свойства с други видове:

качество,

интензивност,

продължителност,

пространствена локализация.

Но не всяко дразнене предизвиква усещане. Минималната стойност на стимула, при която се появява усещане, е абсолютният праг на усещане. Стойността на този праг характеризира абсолютната чувствителност, която е числено равна на стойността, обратно пропорционална на абсолютния праг на усещанията. А чувствителността към промяна в стимула се нарича относителна или диференциална чувствителност. Минималната разлика между два стимула, която причинява леко забележима разлика в усещанията, се нарича праг на разлика.

Въз основа на това можем да заключим, че е възможно да се измерват усещанията. И отново се възхищавате от невероятни фино работещи устройства - човешки сетивни органи или човешки сензорни системи.

Софтуерните продукти на Effekton позволяват измерване на различни показатели на човешката сензорна система (например, пакетът Jaguar съдържа тестове за скоростите на проста аудио и визуално-моторна реакция, сложна зрително-моторна реакция, точността на възприемане на времето, точността на възприятието на пространството и много други). Други пакети от комплекса "Effekton" също оценяват свойствата на когнитивните процеси от по-високи нива.

Класификация на усещанията

Пет основни типа усещания: зрение, слух, докосване, мирис и вкус - са били известни още на древните гърци. Понастоящем идеите за видовете човешки усещания са разширени, могат да се разграничат около две дузини различни анализаторни системи, отразяващи въздействието на външната и вътрешната среда върху рецепторите.

Усещанията се класифицират според няколко принципа. Основната и най-значима група усещания носи информация от външния свят на човек и го свързва с външната среда. Това са екстероцептивни - контактни и далечни усещания, възникват при наличие или липса на директен контакт на рецептора със стимула. Зрението, слуха, обонянието са далечни усещания. Тези видове усещания осигуряват ориентация в най-близката среда. Вкус, болка, тактилни усещания - контакт.

Според местоположението на рецепторите на повърхността на тялото, в мускулите и сухожилията или вътре в тялото, те се разграничават съответно:

екстероцепция - зрителна, слухова, тактилна и други;

проприоцепция - усещания от мускули, сухожилия;

интероцепция - чувство на глад, жажда.

В хода на еволюцията на всички живи същества чувствителността е претърпяла промени от най-древната към съвременната. По този начин далечните усещания могат да се считат за по-модерни от контактните, но в структурата на самите контактни анализатори могат да се разкрият и по-древни и напълно нови функции. Така, например, чувствителността към болката е по-древна от тактилната.

Такива принципи на класификация помагат да се групират всички видове усещания в системи и да се видят тяхното взаимодействие и връзки.

Видове усещания

Зрение, слух

Нека разгледаме различни видове усещания, като имаме предвид, че зрението и слуха са най-добре проучени.

Диференциалната сензорна чувствителност се основава на способността на сензорната система да прави разлика между сигналите. Важна характеристика на всяка сензорна система е способността да се забелязват разлики в свойствата на едновременно или последователно действащи стимули. Дискриминацията започва от рецепторите, но в нея участват неврони на всички части на сетивната система. Той характеризира минималната разлика между стимулите, които човек може да забележи (диференциален или разликаен праг).

Праг на дискриминация по интензитетстимулът почти винаги е по-висок от предишно действащото дразнене с определена пропорция (законът на Вебер). Така че, увеличаване на натиска върху кожата на ръката се усеща, ако натоварването се увеличи с 3% (3 g трябва да се добавят към тегло от 100 g и 6 g трябва да се добавят към тегло от 200 g). Тази зависимост се изразява със следната формула: dI/1 = const., където аз- сила на дразнене dI-неговото едва забележимо увеличение (праг на разграничение), const - постоянна стойност (константа). Подобни съотношения са получени за зрение, слух и други човешки сетива.

Зависимостта на силата на усещането от силата на стимулацията (законът на Вебер-Фехнер) се изразява със следната формула: E = a log I + b, където E е величината на усещането, I е силата на стимулацията и и b са константи, които са различни за различните модалности на стимули. Тази формула показва, че усещането се увеличава пропорционално на логаритъма на интензивността на стимулацията. Освен това съвременната психофизиология използва и методи за сензорно скалиране за оценка на силата на усещането, т.е. субективна оценка от човек на силата на неговото усещане, като го сравнява с предварително създаден стандарт или набор от такива стандарти. Връзката между усещане и стимул в този случай се изразява чрез степенна функция (закон на Стивънс).Сравнението на логаритмичната функция на закона на Вебер-Фехнер и степенната функция на закона на Стивънс показа, че в основната, работната част на диапазон на интензитета, тези функции дават количествено близки оценки.

По-рано беше казано за разграничаване на силата на стимулите.

Пространствена дискриминациясигналите се основават на естеството на разпределението на възбуждането в рецепторния слой и в нервните слоеве на сензорната система. Така че, ако два стимула възбудиха два съседни рецептора, тогава тяхното разграничаване е невъзможно: те ще се слеят и ще бъдат възприети като едно цяло. Трябва да има поне един невъзбуден рецептор между два възбудени рецептора.

Времево разграничениедве стимулации е възможно, ако причинените от тях нервни процеси не се слеят във времето, а сигналът, предизвикан от втория стимул, не попадне в рефрактерния период от предишното дразнене. Неврофизиологичната основа на временното разделяне са така наречените цикли на възбудимост или цикли на възстановяване на реакцията. Те се оценяват по големината на отговора на втория от два последователно представени стимула. При кратки интервали между стимулите може изобщо да няма отговор на втория от тях (абсолютен рефрактерен период). При хората, според поведенческите реакции, този период може да продължи от няколко десетки до 100 или повече милисекунди. На големи интервали се появява отговорът на втория стимул, но неговата величина е по-малка от тази на единичен стимул (относителна рефрактерност). И накрая, на още по-дълги интервали, възстановяването на втория отговор завършва и той се сравнява с отговора на единичен стимул.

Така нареченото "сензорно маскиране" се основава на временното взаимодействие между последователни стимули. Той е в основата на много сензорни ефекти и се използва широко в психофизиологичните експерименти. Самото маскиране е пряко свързано с навлизането на един от стимулите в рефрактерната фаза на цикъла на възбудимост след първото дразнене. Има директно маскиране, при което отговорът на втория стимул се инхибира, и обратно маскиране, при което вторият стимул сякаш прекъсва или пречи на обработката на информация за първия сигнал. Ефективността на маскирането напред и назад е толкова по-голяма, колкото по-кратък е интервалът между стимула и „маската“, а също и колкото по-сходни са тези два сигнала по своите свойства. Като „маска“ често се използва стимул, състоящ се или от шум, или от набор от произволно разпределени елементи на основния стимул.

"По отношение на вкуса, такива деца почти винаги имат ясно изразени харесвания и антипатии. Същото важи и за докосването. Много деца проявяват необичайно силно отвращение към определени тактилни усещания. Те не могат да понесат грубата повърхност на нова риза или петна на чорапите си . за тях е източник на дискомфорт, който води до много неприятни сцени. Свръхчувствителност към шум също е налице. В този случай едно и също дете може да е свръхчувствително към шум в някои ситуации, но да проявява хипочувствителност в други "- Ханс Аспергер (1944) .

Лекарите и учените определят синдрома на Аспергер предимно чрез профил на способностите за социално разсъждение, емпатия, език и когнитивни способности, но един от атрибутите на синдрома на Аспергер, ясно идентифициран в автобиографиите и родителските описания на техните деца, е хипер- и хипочувствителност към конкретно сетивно преживяване. Последните проучвания и прегледи на предишни проучвания потвърдиха, че синдромът на Аспергер се характеризира с необичаен модел на сензорно възприятие и реакции (Dunn, SmithMyles and Orr 2002; Harrison and Hare 2004; Hippler and Klicpera 2004; Jones, Quigney and Huws 2003; O' Нийл и Джоунс 1997; Роджърс и Озоноф 2005).

Някои възрастни със синдрома на Аспергер съобщават, че сензорната чувствителност засяга живота им много повече от проблемите със създаването на приятели, управлението на емоциите и намирането на работа. За съжаление, лекарите и учените все още са склонни да игнорират този аспект на синдрома на Аспергер и все още нямаме задоволително обяснение защо човек може да има необичайна сензорна чувствителност и нямаме ефективни стратегии за модифициране на сензорната чувствителност.

Най-честият симптом при синдрома на Аспергер е чувствителност към много специфични звуци, но човекът може също да има чувствителност към тактилно изживяване, интензитет на светлината, вкус и текстура на храната и специфични миризми. Може да има както недостатъчна, така и свръхреакция на чувство на болка и дискомфорт, необичайно чувство за баланс, възприемане на движение и ориентация на тялото в пространството. Една или повече сензорни системи могат да бъдат толкова засегнати, че ежедневните усещания да се възприемат като непоносимо интензивни или да не се възприемат изобщо. Родителите често се чудят защо тези усещания се считат за непоносими или не се забелязват, докато човек с Аспергер също е озадачен – как другите хора могат да имат съвсем различно ниво на чувствителност.

Родителите често съобщават, че детето им реагира ясно на звуци, които са толкова тихи, че другите хора изобщо не могат да ги чуят. Детето се плаши от внезапни шумове или не може да издържи определен тон на звуците (например звук от сушилня за ръце или прахосмукачка). Детето трябва да запуши ушите си с ръце в отчаян опит да се отърве от специфичния звук. Детето може да не харесва нежните прояви на привързаност, като прегръдка или целувка, тъй като това е неприятно сетивно (не непременно емоционално) преживяване за него. Ярката слънчева светлина може да бъде „ослепителна“, определени цветове могат да бъдат избегнати, защото изглеждат твърде интензивни и детето може да забележи и да бъде привлечено от външни визуални детайли като прахови частици, плаващи в лъч светлина.

Малко дете с Аспергер може да се ограничи до изключително постна диета, като категорично отказва да яде храни с определена текстура, вкус, мирис или температура. Миризми като парфюм или почистващи продукти могат активно да се избягват, защото карат детето да се гади. Има и проблеми с чувството за равновесие, когато детето се страхува да откъсне краката си от земята и не може да устои да виси с главата надолу.

От друга страна, има липса на чувствителност към определени сетивни преживявания, като например липса на реакция на определени звуци, невъзможност да се почувства болката от нараняване или липса на нужда от топло облекло въпреки много студената зима. Сетивната система може да бъде свръхчувствителна в един момент, но хипочувствителна в друг. Въпреки това, някои видове сензорни преживявания могат да бъдат изключително приятни за човек, като например силни звуци и тактилни усещания от вибрациите на пералня или различни цветове на уличното осветление.

сензорно претоварване

Деца и възрастни със синдром на Аспергер често описват усещания за сензорно претоварване. Клер Сейнсбъри, която има синдром на Аспергер, описва сетивните си проблеми в училище по следния начин:
„Коридорите и коридорите на почти всяко държавно училище са постоянен поток от ехтящи звуци, флуоресцентни светлини (специални източници на зрителен и слухов стрес за хора от аутистичния спектър), звънене на звънци, хора, които се блъскат един в друг, миризми на почистващи препарати, и така нататък. В резултат на това всеки със сензорна свръхчувствителност и проблеми с обработката на стимули, които са типични за състоянията от аутистичния спектър, прекарва по-голямата част от деня в състояние на почти сензорно претоварване“ (Sainsbury 2000, p.101).

Интензивни сензорни преживявания, описани от Нита Джаксън като „динамични сензорни спазми“ (N. Jackson 2002, стр. 53), при които човек със синдром на Аспергер изпитва изключителен стрес, тревожност и по същество „шоково състояние“ в ситуации, които други деца са интензивни, но приятни.

Дете със сензорна чувствителност става прекалено бдително, постоянно се стресира и лесно се разсейва в сензорно стимулираща среда, като например в класна стая, защото не знае кога ще има следващото болезнено сензорно преживяване. Детето активно избягва определени ситуации, като училищни коридори, детски площадки, претъпкани магазини и супермаркети, които се характеризират с твърде интензивни сензорни преживявания. Страховете, свързани с това очакване, понякога могат да станат много тежки и в резултат на това може да се развие тревожно разстройство, като например фобия от кучета, които могат внезапно да лаят, или агорафобия (страх от обществени места), тъй като къщата остава относително безопасна и контролирано от сетивния опит. Човек може да избягва социални ситуации, като например да отиде на рожден ден, не само поради липса на познания за социалните конвенции, но и поради повишени нива на шум - крещящи деца, пукащи балони. …

Чувствителност към звуци

Между 70% и 85% от децата със синдром на Аспергер са изключително чувствителни към определени звуци (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). Клиничните наблюдения и личният опит на хората със синдрома на Аспергер предполагат, че има три вида шум, които те възприемат като изключително неприятни. Първата категория са неочаквани, внезапни звуци, които един възрастен със синдрома на Аспергер нарече „остри“. Те включват лай кучета, звънене на телефон, някой кашлящ, училищна пожарна аларма, щракане на капачка на писалка и пукащи звуци. Втората категория включва продължителни, високи звуци, особено тези, които се издават от малки електрически двигатели в домакински уреди като кухненски робот, прахосмукачки или тоалетни промивки. Третата категория включва сложни, сложни и множество звуци, като например в големи магазини или на многобройни социални събирания.

Може да е трудно за родител или учител да покажат съпричастност към човек в ситуация като тази, защото типичните хора не възприемат тези видове шумове като неприятни. Въпреки това може да се направи аналогия между това преживяване и дискомфорта на много хора от специфични звуци, като например драскане на черна дъска с нокти. Самата мисъл за такъв звук е достатъчна, за да накара много хора да потръпнат от отвращение.

Следват цитати от биографии на хора със синдрома на Аспергер, които илюстрират интензивността на такива сетивни преживявания, които причиняват болка или дискомфорт. Първият откъс е от Темпъл Грандин: „Силните, неочаквани звуци все още ме плашат. Моята реакция към тях е по-интензивна от тази на другите хора. Все още мразя балони, защото никога не знам кога един от тях ще се спука и ще ме накара да скоча. Постоянно високо -високи звуци от мотор като сешоар или вентилатор в банята все още ме притесняват, но ако честотата на звуците на двигателя е по-ниска, тогава няма притеснение“ (Grandin 1988, стр. 3).

Дарън Уайт го описва така: „Все още се страхувам от прахосмукачката, миксера и шейкъра, защото ми звучат пет пъти по-силно, отколкото са в действителност. Двигателят на автобуса стартира с оглушителен удар, двигателят звучи почти четири пъти по-силно от нормално и трябва да си покривам ушите с ръце през по-голямата част от пътя“ (White and White 1987, стр. 224–5).

Тереза ​​Джолиф описва слуховата си чувствителност по следния начин: „Следните са само някои от звуците, които все още ме разстройват толкова много, че трябва да си затворя ушите, за да ги избегна: писъци, шумни претъпкани места, докосване на полистирол, шумни строителни машини, чукове и бормашини, други електрически уреди, звукът на сърфа, скърцането на маркер или химикал, фойерверки Въпреки всичко това, аз възприемам и пускам музика добре и има определени видове музика, които просто обожавам. Освен това, ако се чувствам много ядосан или отчаян по някакъв повод, музиката е единственото нещо, което ми позволява да възстановя вътрешния баланс” (Jolliffe et al. 1992, p.15).

Лиан Холидей Уили идентифицира няколко специфични звука, които я предизвикват в състояние на изключителен стрес: „Звуковите, пронизващи звуци с висока честота сякаш забиват ноктите си в нервите ми. Свирки, тръби, флейти, обой и всякакви близки роднини на тези звуци се разклащат my calm and make my the world е много неприветливо място“ (Willey 1999, p.22).

Уил Хедкрофт обяснява как очакването на неприятно слухово изживяване причинява състояние на постоянно безпокойство: на партито ще гръмне фейерверк, че коледните бисквитки ще започнат да пукат. Бях предпазлив от всичко, което може да издаде неочакван звук. Не става без казвайки, че ужасно се страхувам от гръмотевични бури и дори когато разбрах, че само мълнията е опасна, гръмотевиците все още ме плашеха много повече... Нощта на Гай Фокс [британски празник, традиционно празнуван с фойерверки] оказва много натиск върху мен, въпреки че обичам да гледам фойерверки“ (Hadcroft 2005, p.22).

Острата слухова чувствителност също може да се използва като предимство, например Алберт знаеше кога влакът ще пристигне на гарата няколко минути преди родителите му да го чуят. По думите му: „Винаги мога да го чуя, но мама и татко не могат и имам шум в ушите и тялото си” (Cesaroni and Garber 1991, p.306). В моята клинична практика едно дете, чийто специален интерес бяха автобусите, можеше да идентифицира всеки автобус, минаващ покрай къщата му, по шума, който издаваше. Неговият вторичен интерес бяха номерата на колите, така че можеше да каже номера на всеки преминаващ автобус, въпреки че не можеше да го види. Той също отказа да играе в градината близо до къщата. Когато го попитали за това, той отговорил, че мрази „пляскането“ с крила на насекомите, като пеперудите.

Възможно е да има проблем с "превключването" и трайни промени във възприятието на звуците. Такива плаващи превключватели са описани от Дарън: „Друг трик, който ушите ми обичат, са промените в силата на звука на звуците около мен. Понякога, когато други деца говореха с мен, едва ги чувах, а понякога гласовете им звучаха като изстрели“ (White and Уайт 1987, стр.224).

Дона Уилямс обяснява, че: „Понякога хората трябва да ми повтарят изречение отново и отново, защото го възприемам само на части, сякаш мозъкът ми го разбива на думи и го превръща в напълно безсмислено съобщение. Нещо, което си играе с дистанционно управление и постоянно включваше и изключваше звука на телевизора“ (Williams 1998, p.64).

Не знаем дали сензорното „превключване“ се дължи на толкова интензивно внимание към текущата дейност, че слуховите сигнали просто не могат да отвлекат вниманието, или това наистина е временна и плаваща загуба на възприятие и обработка на слуховата информация. Въпреки това, поради тази причина много родители подозират, че тяхното малко дете с Аспергер е глухо. Дона Уилямс казва: „Майка ми и баща ми мислеха, че съм глух. Те стояха зад мен и се редуваха да вдигат много шум и дори не мигнах. Тази тема беше затворена. Години по-късно слухът ми беше тестван отново. Този път Оказа се, че слухът ми е по-добър от средния, тоест чух честота, която обикновено чуват само животните. Проблемът със слуха ми е, че осъзнаването на звуците непрекъснато се променя" (Williams 1998 , p.44).

Как може човек със синдрома на Аспергер да се справи с тази слухова чувствителност? Някои се научават да фокусират или изключват определени звуци, както Темпъл Грандин описва: „Когато срещнах силни или объркващи звуци, не можех да ги модулирам. Опитах се или да ги изключа напълно и да се отдалеча, или да ги пусна да влязат като влак. влияние, бях напълно изключен от света около мен. Дори като възрастен, все още имах проблеми с модулирането на входящата слухова информация. Когато използвам телефона на летището, не мога да се разсея от шума на заден план, тъй като това ще трябва да ме разсейват и от гласа по телефона. Други хора могат да използват телефона на шумни места, но аз не мога, въпреки че имам нормален слух" (Grandin 1988, p.3).

Други техники включват тананикане под дъха за блокиране на външни звуци и интензивен фокус върху текущата дейност (форма на пълно поглъщане в дейността, „омагьосан“ от нея), което предотвратява нахлуването на неприятни сетивни преживявания.

Стратегии за намаляване на чувствителността към звуци

На първо място, важно е да се определи какво слухово преживяване се възприема като болезнено интензивно, когато детето съобщава за стреса си, като покрива ушите си с ръце, трепва и мига често в отговор на неочаквани звуци или просто казва на възрастен, че му е неудобно или наранен от шум. Някои от тези звуци могат просто да бъдат избегнати. Например, ако шумът на прахосмукачката е твърде силен, тогава можете да прахосмукате само когато детето е на училище.

Има няколко прости и практични решения. Едно малко момиченце със синдром на Аспергер не можеше да понесе скърцането на краката на стола, когато нейни съученици или учител преместиха стола. Този звук беше елиминиран, когато краката на стола бяха покрити. След това момичето най-накрая успя да се съсредоточи върху съдържанието на уроците.

Могат да се използват бариери, които намаляват нивото на слухова стимулация, като силиконови тапи за уши, които човек винаги носи в джоба си и могат бързо да се поставят по всяко време, когато звуците станат непоносими. Тапите за уши са особено полезни в много шумна среда, като например в училищно кафене. В горния цитат Тереза ​​Джолиф предлага различна стратегия, а именно „... ако се чувствам много ядосан или отчаян от нещо, тогава музиката е единственото нещо, което ми позволява да възстановя вътрешния баланс“ (Jolliffe et al. 1992, p. 15).

Днес започваме да осъзнаваме, че слушането на музика през слушалки е начин за прикриване на твърде интензивни външни звуци. Това позволява на човек тихо да посещава големи магазини или да се концентрира върху работата в шумна класна стая.

Също така е полезно да се обясни източникът и продължителността на звук, който се възприема като непоносим. Социалните истории (TM) на Карол Грей са изключително графични и могат да бъдат адаптирани, за да разкажат за слуховата чувствителност. „Социална история“ (TM) за дете, което е чувствително към звука на сушилня за ръце в обществени тоалетни, включва описание на функцията и дизайна на устройството и успокоява детето, че сушилнята автоматично ще се изключи след известно количество време. Такива знания могат да намалят тревожността и да повишат толерантността към шума.

Очевидно родителите и учителите трябва да са наясно със слуховата чувствителност на детето и да се опитват да сведат до минимум нивото на неочаквани звуци, да намалят фоновите шумове и разговорите и да избягват специфични слухови преживявания, които се възприемат като непоносими. Това ще помогне за намаляване на нивото на тревожност на човек и ще помогне за подобряване на концентрацията и социализацията.

Има два вида терапия за загуба на слуха за деца с аутизъм и синдром на Аспергер. Терапията за сензорна интеграция (Ayers 1972) е разработена от ерготерапевти и се основава на новаторската работа на Jean Ayers. Тази терапия използва специализирано оборудване за игра за подобряване на обработката, модулацията, организацията и интегрирането на сензорната информация. Лечението е контролирано и приятно сетивно изживяване, което се организира от ерготерапевт в продължение на няколко часа седмично. Обикновено курсът на такава терапия продължава няколко месеца.

Въпреки голямата популярност на това лечение, има изключително малко емпирични доказателства за ефективността на терапията за сензорна интеграция (Baranek 2002; Dawson and Watling 2000). Въпреки това, Грейс Баранек твърди в своя преглед на изследователската литература, че липсата на емпирични доказателства за терапията за сензорна интеграция не означава, че лечението е неефективно. По-скоро може само да се каже, че тази ефективност все още не е обективно доказана.

Терапията за интеграция на аудиторията (AIT) е разработена от Ги Берар от Франция (Berard 1993). Терапията изисква човекът да слуша десет часа електронно модифицирана музика през слушалки два пъти на ден в продължение на половин час в продължение на десет дни. Първо се прави оценка с помощта на аудиограма, за да се определи кои честоти са свързани със свръхчувствителност при даден индивид. След това се прилага специално електро-модулиращо и филтриращо устройство, което произволно модулира високо и нискочестотни звуци и филтрира избрани честоти, които са били зададени по време на оценката на аудиограмата. Това лечение е скъпо и въпреки че има анекдотични доклади за известен успех в намаляването на слуховата чувствителност, като цяло няма емпирични доказателства в подкрепа на AIT (Baranek 2002; Dawson and Watling 2000).

Въпреки че някои звуци се възприемат като изключително неприятни, важно е да запомните, че някои звуци могат да бъдат изключително приятни: например, малко дете може да бъде обсебено от определени мотиви или звука на тиктакащия часовник. Дона Уилямс обяснява, че: „Има обаче един звук, който обичам да чувам – това е звукът на всеки метал. За съжаление на майка ми, звънецът на вратата беше в тази категория, така че дълги години непрекъснато звънях на него като обладан от мъж. “ (Уилямс 1998, стр. 45).

„Наскоро майка ми нае пиано и аз обичам тези звънтящи звуци от много малък. Започнах да скубя струните и ако не ги дъвчех, щях да си гъделичках ушите с тях. Също така обожавах звука на метал, удрящ метал , а любимите ми предмети бяха парче кристал и камертон, които носех със себе си дълги години“ (Williams 1998, p.68).

Тактилна чувствителност

Чувствителността към определени видове докосване или тактилно преживяване се среща при повече от 50% от децата, диагностицирани със синдром на Аспергер (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). Това може да бъде изключителна степен на чувствителност към определени докосвания, нива на натиск или докосване на определени части от тялото. Темпъл Грандин описва острата тактилна чувствителност, която е имала в ранното детство: „Като бебе отблъсквах опитите да ме докоснат и си спомням, че като остарявах, се напрягах, трепнах и се отдръпвах от роднините, когато ме прегръщаха“ (Grandin 1984, стр.155).

За Темпъл видовете докосвания, които се използват за социални поздрави или прояви на обич, бяха твърде интензивни и предизвикаха пренапрежение, като „приливна вълна“ от усещания. В този случай избягването на социални контакти е свързано с чисто физиологична реакция на докосване.

Дете със синдром на Аспергер може да се страхува да бъде около други деца поради риска от внезапно или случайно докосване, може да избягва среща с роднини, защото обикновено се свързва с прояви на привързаност, като прегръдки и целувки, които се възприемат като твърде интензивни усещания.

Лиан Холидей Уили казва следното за детството си: „Беше ми невъзможно дори да докосна някои предмети. Мразех тесни неща, сатенени неща, пиърсинг неща, всичко, което е твърде плътно до тялото. Само като си мисля за тях, представяйки си ги, визуализирайки ги... веднага щом мислите ми ги откриеха, избухвах в настръхване и тръпки и общо състояние на дискомфорт. Постоянно събличах дрехите си, дори когато бяхме на обществени места“ (Willey 1999, стр. 21-2).

Доколкото знам, като възрастен Лиан спря да се държи по този начин на публично място. Въпреки това, в скорошен имейл тя ме информира, че все още има тактилна чувствителност. По думите й понякога се налага да спира и да отиде до най-близкия магазин, за да си купи нови дрехи, защото вече не издържа това, което носи в момента. И съм сигурна, че това не е просто извинение за съпруг да оправдае огромни разходи.

Като дете Темпъл Грандин също имаше непоносимост към определени тактилни усещания от определени видове дрехи: "Някои епизоди на лошо поведение бяха пряко причинени от сензорни затруднения. Често се държах лошо в църквата и крещях, защото неделните ми дрехи се чувстваха различно. По време на студено време, когато трябваше да изляза навън с пола, ме боляха краката. Шипестите палта ме подлудяваха. За повечето хора подобни усещания не означаваха нищо, но за дете с аутизъм те бяха равносилни на шкурка, която се търкаше върху незащитена кожа. Някои видове на стимулацията многократно се влошаваха от увредената ми нервна система. Решението би било да намеря неделни дрехи, които да се чувстват по същия начин като ежедневните дрехи. Дори като възрастен, изпитвам изключителен дискомфорт с всеки нов тип бельо. Повечето хора са свикнали с различни видове от дрехи, но усещам дрехите по себе си с часове. Сега купувам ежедневни и празнични дрехи, които и двамата се чувстват еднакво“ (Grandin 1988, стр. 4–5).

Едно дете може да настоява за много ограничен гардероб, защото той гарантира последователно тактилно изживяване. Родителите имат проблеми с прането на този ограничен комплект дрехи, както и с закупуването на нови дрехи. Ако детето може да понася определен артикул, тогава родителите трябва да купят няколко от едни и същи артикули в различни размери, за да се справят с прането, износването и растежа на детето.

Някои области на тялото може да са по-чувствителни. Най-често това е главата, ръцете и ръцете на детето. Дете може да изпита огромен стрес, докато мие косата си, подстригва косата си или се сресва. Стивън Шор описва реакцията си при подстригването му като дете: „Подстригването беше значимо събитие. Боли ме! За да ме успокоят, родителите ми казаха, че косата е мъртва и че не усещат нищо. Не беше възможно да се формулирайте думи за това, че дискомфортът ми е свързан с дърпане на косми по кожата ми. Ако някой друг ми мие косата, това също беше проблем. Сега, когато съм по-възрастна, нервната ми система е узряла и подстригването ми вече не е проблем “ (Шор 2001, стр.19).

Негативното преживяване от подстригването може да бъде свързано и със слуховата чувствителност, а именно отвращението към „резкия“ звук на ножица, режеща косата, или вибрациите на електрическа самобръсначка. Друг проблем може да бъде реакцията на тактилните усещания на косата, падаща върху лицето и раменете на детето, а при много малки деца ситуацията се усложнява от липсата на стабилност - те седят на стол за възрастни, където краката им се усложняват. дори да не докосва пода.

Аспергер отбеляза, че някои от децата, които наблюдава, не могат да понесат усещането за вода по лицата си. Лия ми написа, обяснявайки феномена по следния начин: „Като дете винаги мразех да се къпя и предпочитах да се къпя. Усещането за вода, удряща лицето ми, беше абсолютно непоносимо. Все още мразя това чувство. Не съм се измивала седмици наред и бях шокирана, когато разбрах, че останалите деца се къпят редовно, а някои го правеха всеки ден!

Очевидно тази функция се отразява негативно на личната хигиена, а това от своя страна може да попречи на общуването с връстници. Тактилната чувствителност също може да доведе до отвращение към определени дейности в училище. Дете с Аспергер може да намери усещането за лепило върху кожата си за непоносимо, да откаже да рисува с пръсти, да играе глина или да участва в театрални представления, защото не харесва усещането за костюми. Възможна е и свръхреакция при гъделичкане, както и свръхреакция при докосване на определени области на тялото, като например докосване на долната част на гърба. Когато тийнейджърите разберат за това, те може да се изкушат да дразнят и измъчват тийнейджър с Аспергер, като сочат пръста си към гърба му и се наслаждават на уплашената му реакция и очевиден дискомфорт.

Тактилната чувствителност може също да повлияе на чувствената и сексуална връзка между възрастен със синдрома на Аспергер и техния партньор (Aston 2003; Hénault 2005). Ежедневното изразяване на обич, като поставяне на утешителна ръка на рамото или изразяване на любов чрез силна прегръдка, далеч не е приятно за човек с Аспергер. Типичен партньор на такъв човек може да се притеснява, че неговите нежни докосвания не предизвикват радост или че човек със синдром на Аспергер рядко ги използва сам. По-интимното докосване, за което се предполага, че предизвиква взаимно сексуално удоволствие, може да бъде непоносимо за човек със синдром на Аспергер и тактилна чувствителност и никак приятно. Отхвърлянето на физическото докосване в моменти на сексуална интимност обикновено е свързано с проблеми със сетивното възприятие, а въобще не с липса на любов и желание за връзка.

Стратегии за намаляване на тактилната чувствителност

Какво може да се направи, за да се намали тактилната чувствителност? Членовете на семейството, учителите и приятелите трябва да са наясно с трудностите във възприятието и възможните реакции на определени тактилни преживявания. Те не трябва да принуждават човек да търпи усещания, които могат да бъдат избегнати. Малко дете с Аспергер може да играе с играчки или да участва в образователни дейности, които не предизвикват тактилна защитна реакция (технически термин за свръхчувствителност към определени тактилни преживявания). Терапията за сензорна интеграция може да намали тактилната отбранителна сила, но както е обсъдено в раздела за слуховата чувствителност, все още липсват емпирични доказателства за ефективността на терапията за сензорна интеграция.

Членовете на семейството могат да намалят честотата и продължителността на привързаността по време на поздрави. Човек със синдром на Аспергер трябва да бъде предупреден кога и как ще бъде докоснат, като в този случай тактилните усещания няма да бъдат неочаквани и по-малко вероятно да предизвикат паника. Родителите могат да премахнат всички етикети от дрехите на детето си и да го насърчат да издържа на пране и рязане. Понякога помага масажът на главата – родителят бавно, но здраво разтрива главата и раменете на детето с кърпа и чак след това използва ножица или машинка за подстригване. Това помага за предварително намаляване на чувствителността на главата на бебето.

Понякога проблемът се крие в интензивността на докосването, когато леките докосвания са най-непоносими, а интензивният натиск върху кожата е приемлив и дори приятен. Темпъл Грандин откри, че интензивният натиск и стискане са едновременно приятни и успокояващи: „Бих се отдръпнал и напрегнал, когато ме прегръщат, но просто копнеех да ми потъркат гърба. Това триене на кожата имаше успокояващ ефект. Мечтаех да бъда стимулиран с дълбок натиск. „Катерих се под възглавниците на дивана и увещавах сестра си да седне на тях. Натискът беше много успокояващ и релаксиращ за мен. Като дете обичах да се катеря във всички малки и тесни пространства. Това ме накара чувствайте се в безопасност, спокоен и защитен“ (Grandin 1988, p.4).

Впоследствие тя създава "машина за изстискване", която е облицована със стиропор и обвива цялото й тяло, за да осигури интензивен натиск. Тя откри, че машината има успокояващ и релаксиращ ефект, който постепенно намалява нейната чувствителност.

Лиан Холидей Уили получи силно тактилно удоволствие, когато беше под вода. В автобиографията си тя пише: "Под вода намерих покой. Обожавах усещането да плавам под водата. Бях течна, спокойна, гладка, бях приглушена. Водата беше твърда и силна. Тишина за мен - чиста и безпроблемна тишина. цялата сутрин можеше да остане незабелязана, докато плувах под вода часове наред, напрягайки дробовете си в тишина и мрак, докато не ме принудиха да си поема въздух отново“ (Willey 1999, стр. 22).

По този начин някои индивидуални тактилни усещания могат да бъдат много приятни, но наличието на тактилна защитна реакция не само се отразява на психическото състояние на човек, но също така се отразява негативно на междуличностните отношения, тъй като типичните хора често се докосват един друг. Предложението „да се обърнете към съседа си“ може да звучи доста плашещо за някой с Аспергер.

Чувствителност към вкусове и миризми

Родителите често съобщават, че тяхното малко дете със синдрома на Аспергер има невероятна способност да разпознава миризми, които другите хора дори не забелязват и могат да бъдат необичайно придирчиви в храната. Повече от 50% от децата със синдром на Аспергер имат обонятелна и вкусова чувствителност (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

Шон Барън обяснява възприятието си за вкуса и текстурата на храната по следния начин: „Имам огромен проблем с храната. Обичам да ям само постна и проста храна. Любимите ми храни са сухи зърнени храни без мляко, палачинки, паста и спагети, картофи , включително картофи с мляко Тъй като това са храните, които ядох в самото начало на живота си, те ме успокояват и утешават. Никога не съм искал да опитвам нещо ново.

Винаги съм бил супер чувствителен към текстурата на храната, трябва да докосвам всичко с пръсти, за да определя как се чувства, преди да го сложа в устата си. Просто мразя, когато в храната се смесват различни неща, като юфка със зеленчуци или хляб с пълнежи за сандвичи. Определено не мога да си сложа нещо подобно в устата. Знам, че просто ще ме накара да повръщам силно“ (Barron and Barron 1992, p.96).

Стивън Шор имаше подобно сетивно изживяване: „Консервираните аспержи са непоносими за мен поради лигавата си текстура и не ям домат от една година, след като малък домат изскочи в устата ми по време на хранене. Сензорна стимулация от експлозия на малкият зеленчук в устата ми беше просто непоносим и се страхувах да повторя същото преживяване. Морковите в зелена салата и целината в салата с риба тон са все още непоносими за мен, защото разликата в текстурата между моркови с целина и риба тон е твърде голяма. Харесвам да ям целина и малки моркови поотделно . Случвало се е, особено в детството, когато ядях само на партиди - ядях едно нещо в чиния и едва след това преминавах към следващия продукт" (Shore 2001, с.44).

Малко дете може да настоява за изключително постна и ограничена диета, като само варен ориз или колбаси и картофи всяка вечер в продължение на няколко години. За съжаление, свръхчувствителността и последващото избягване на твърди или "мокри" текстури в храната и комбинации от определени храни могат да бъдат източник на стрес за цялото семейство. Майките може да се разочароват, защото детето им дори не иска да чуе за нови или по-питателни храни. За щастие, повечето деца с Аспергер, които имат този вид чувствителност, са в състояние да разширят диетата си с напредване на възрастта. При много деца тази характеристика почти напълно изчезва до ранна юношеска възраст.

За някои продукти може да има елемент на тактилна защитна реакция. Виждаме тази реакция, когато човек пъхне пръста си в гърлото. Това е автоматичен рефлекс, който ви кара да се отървете от твърд предмет в гърлото си, който причинява изключителен дискомфорт. Въпреки това, дете с Аспергер може да реагира и на храни с високо съдържание на фибри в устата, а не само в гърлото.

Понякога детето отказва определен плод или зеленчук поради повишена чувствителност към определени миризми. Докато типичното дете или възрастен може да намери миризмата за приятна и апетитна, дете със синдром на Аспергер може да страда от повишена обонятелна чувствителност и вариации във възприятието и да намери миризмата откровено гадна.

Когато попитам деца с Аспергер, които имат тази черта, да опишат различните вкусове, които усещат, когато ядат зряла праскова, например, те получават отговори като „мирише на урина“ или „мирише на гниене“. Обонятелната чувствителност може да доведе до силно гадене от миризмата на чужд парфюм или дезодорант. Един възрастен ми каза, че възприема миризмата на парфюм като миризмата на инсектициди. Дете с обонятелна чувствителност може да избягва миризмата на боя и артикули в училище и може да откаже да влезе в кафене или стая, където е използван конкретен почистващ препарат.

Повишената чувствителност към миризми също може да има ползи. Познавам няколко възрастни с Аспергер, които съчетават засилено обоняние със специален интерес към вината. В резултат на това тези хора успяха да станат световно известни винени експерти и лозари. Когато Лиан Холидей Уили се приближава до масата й в ресторант, острата й миризма й позволява незабавно да каже на сервитьора, че морските дарове са малко остарели и може да се разболее от това. Усеща и дъха на дъщерите си, че се разболяват (в личен разговор).

Стратегии за увеличаване на диетичното разнообразие

Много е важно да избягвате насилствено хранене или програми за гладуване, за да насърчите разнообразието в диетата. Детето страда от свръхчувствителност към определени храни: това не е просто поведенчески проблем, когато детето умишлено не се подчинява и е упорито. Въпреки това е важно родителите да гарантират, че детето яде разнообразни храни, а професионален диетолог може да разработи насоки за питателна, но поносима диета за детето.

С възрастта такава чувствителност постепенно намалява, но страховете от храната и постоянното избягване могат да останат. В този случай клиничният психолог може да проведе систематична програма за десенсибилизация. Първо, детето се насърчава да опише своите сетивни преживявания и да идентифицира храни, които намира за най-малко неприятни, които може да опита с необходимата подкрепа. Когато се предлага храна с ниски предпочитания, детето първо се насърчава само да я ближе и вкусва, но не и да дъвче или поглъща. Когато експериментирате с различни усещания от храната, детето трябва да е отпуснато, да има възрастен, който да го подкрепя, да бъде поздравен и похвален, дори награждаван, че е проявил смелост и опита нещо ново. Програма за сензорна интеграция също може да бъде полезна.

Въпреки това диетата на някои възрастни с Аспергер ще остане много рестриктивна, като винаги ядат един и същ набор от храни, които трябва да се приготвят и сервират по един и същи начин през целия им живот. Е, поне с годините на практика, приготвянето на тези ястия ще стане възможно най-ефективно.

зрителна чувствителност

Чувствителността към определени нива на светлина или цветове, както и зрителни изкривявания се срещат при едно на всеки пет деца със синдром на Аспергер (Smith Myles et al. 2000). Например Дарън споменава как „в слънчеви дни зрението ми става замъглено“. От време на време той става чувствителен към определен цвят, например: „Спомням си, че една Коледа ми подариха нов велосипед. Беше жълт. Отказах да го погледна. Добавена е червена боя, което го направи да изглежда оранжево, и имах чувството, че гори, а аз също не виждах синьото, изглеждаше твърде светло и приличаше на лед“ (White and White 1987, p.224).

От друга страна може да има интензивна загриженост за различни визуални детайли, гледане на точки по килима или петна по кожата на някой друг. Когато дете със синдром на Аспергер има вроден талант за рисуване и ако това се съчетае със специалния му интерес и практика в рисуването, резултатът може да бъде картини, които са буквално фотографски реализъм. Например, малко дете, което се интересува от влаковете, може внимателно да рисува железопътни сцени в перспектива, включително и най-малките детайли, когато рисува локомотиви. В същото време присъстващите на картината могат да бъдат нарисувани по начин, характерен за тази епоха, без да се обръща внимание на детайлите.

Има съобщения за зрителни изкривявания при синдрома на Аспергер. Ето как ги описва Дарън: „Мразех малките магазини, защото ми се струваха много по-малки, отколкото всъщност бяха“ (White and White 1987, p.224).

Това може да доведе до страхове или безпокойство в отговор на определени визуални преживявания, както споменава Тереза ​​Джолиф: "Може би това, което видях, не винаги е създавало правилното впечатление. В резултат на това много неща ме плашеха - хората, особено лицата им, много ярки светлини, тълпи, внезапно движение на предмети, големи коли и непознати сгради, непознати места, моята собствена сянка, тъмнина, мостове, реки, канали, потоци и море“ (Jolliffe et al. 1992, p.15).

Някои видове визуални преживявания могат да бъдат объркващи, като например светлина, която се отразява от черна дъска в класна стая, което прави текста, написан върху нея, нечетлив или човекът постоянно се разсейва от преживяването. Лиан Холидей Уили го описва по следния начин: „Ярки лампи, обедно слънце, мигащи светлини, отразени светлини, флуоресцентни светлини, които буквално разкъсаха очите ми. Заедно, грубите звуци и ярките светлини бързо завладяха сетивата ми. Главата ми сякаш се сви, стомахът ми обърнат наопаки, пулсът ми започна да се ускорява до небето, докато не намерих безопасно място“ (Willey 1999, p.22).

В имейла си до мен Каролин обяснява, че: „Флуоресцентните лампи ме дразнят не само със светлината си, но и с мигането си. Те предизвикват „сенки“ във зрението ми (които бяха много страшни като дете) и ако остана под тях достатъчно дълго, това причинява объркване и замайване, което често завършва с мигрена."

Има описания на хора, които не са били в състояние да видят нещо ясно видимо, дори ако това е това, което са търсили (Smith Myles et al. 2000). Човек с Аспергер може да има по-голяма вероятност да страда от феномена да не може да види „какво е точно под носа ви“. Детето може да попита къде е книгата му, въпреки че лежи точно пред него на масата и всички около него я виждат, но детето не разбира, че това е книгата, която търси. Често това вбесява и детето, и учителя.

Въпреки това, не всички визуални преживявания са отрицателни. За човек със синдром на Аспергер зрителната стимулация може да се превърне в източник на интензивно удоволствие, например, ако наблюдава визуална симетрия. Малките деца могат да гравитират към всякакви успоредни линии, като релси и траверси, огради, електропроводи. Възрастен с Аспергер може да пренесе интерес към симетрията към архитектурата. Лиан Холидей Уили има забележителни познания и страст към архитектурата: „И до ден днешен архитектурният дизайн остава моя любим предмет и сега, когато съм по-възрастен, се наслаждавам на този интерес, напълно се отдавам на радостта, която ми носи. В много отношения, това е еликсир, който винаги ме лекува. Когато се чувствам изтощен и стресиран, вадя книгите си по история на архитектурата и дизайна и разглеждам различните пространства и арени, които имат смисъл за мен, линейни, правоъгълни и масивни сгради, които са самото олицетворение на баланса” (Уили 1999, стр.48).

Няколко известни архитекти може да са имали лични характеристики, свързани със синдрома на Аспергер. Любовта към симетрията на сградите обаче може да има и отрицателна страна. Лиан ми обясни, че ако види асиметрични сгради или, както самата тя казва, „неправилен“ дизайн, тогава се чувства болна и много притеснена.

Стратегии за намаляване на зрителната чувствителност

Родителите и учителите могат да избягват ситуации, в които детето е изложено на интензивни и смущаващи зрителни усещания. Например, не можете да поставите детето на слънчевата страна в колата или на най-осветеното бюро. Друг подход е да носите слънчеви очила, когато сте на открито, за да избегнете силна светлина или пряка слънчева светлина, и защитен екран около бюрото или работното ви пространство, за да блокирате ненужната визуална информация.

Някои деца имат естествен „екран“ – растат дълга коса, която покрива лицето им като завеса и действа като бариера за визуалното (и социалното) преживяване. Притесненията относно възприеманата интензивност на цветовете могат да накарат детето да иска да носи само черно и много често това няма нищо общо с модата.

Има допълнителни програми, които могат да намалят зрителната чувствителност на детето. Хелън Ърлен е разработила витражи, които подобряват визуалното изживяване и намаляват претоварването на възприятието и визуалното изкривяване. Цветните неоптични лещи (Irlen филтри) са предназначени да филтрират честотата на светлинния спектър, към който е чувствителен даден човек. Първо се извършва предварителна оценка с помощта на специален въпросник и тестване, което ви позволява да изберете правилния цвят. Понастоящем няма емпирични проучвания, които да подкрепят стойността на лещите за хора със синдрома на Аспергер, но аз лично познавам няколко деца и възрастни, които съобщават, че лещите Irlen значително намаляват зрителната си чувствителност и сензорното претоварване.

Поведенческите оптометристи са разработили терапия за зрение, която преквалифицира очите и мозъчните структури, които обработват визуална информация. Първо се оценяват потенциалната зрителна дисфункция и всякакви компенсаторни механизми, включително накланяне и завъртане на главата, използване на периферно зрение и предпочитание за гледане с едно око. Програмата за допълнителна терапия се провежда чрез ежедневни терапевтични сесии и домашни задачи. Към днешна дата няма емпирични доказателства в подкрепа на визуалната терапия за хора със синдром на Аспергер.

Много е важно да запомните, че когато човек с Аспергер изпитва изключителен стрес или възбуда, може да е полезно за него да се оттегли в пространство или стая, където може да се успокои, далеч от други хора. Сензорно, тази стая трябва да е успокояваща. Това може да включва много симетрични мебели, спокоен цвят на килима и стените и пълна липса на звуци, миризми и неприятни тактилни усещания.

Усещане за баланс и движение

Някои деца със синдром на Аспергер страдат от проблеми с вестибуларната система, които влияят на чувството им за баланс, възприятие за движение и координация (SmithMyles et al. 2000). Такова дете може да се нарече "гравитационно несигурно". Той започва да изпитва безпокойство, ако краката му не докосват земята, чувства се дезориентиран, ако трябва внезапно да промени позицията на тялото в пространството, например, когато играе с топката.

Чувството за баланс също може да играе роля, ако човек изпитва остър дискомфорт при спускане на главата надолу. Лиан Холидей Уили обяснява, че: "Движението не е мой приятел. Стомахът ми потрепва и се обръща навън, когато гледам въртележка или карам нагоре или завивам твърде бързо. Когато се роди първото ми дете, бързо научих, че моите вестибуларни проблеми се простирах отвъд разходките и разходките с кола. Не можех да люлея момичетата си. Можех да ги люлея и го правех дори в люлеещ се стол" (Willey 1999, p.76).

От друга страна, познавам деца с Аспергер, които са изпитали интензивно удоволствие от влакчетата в увеселителен парк до степен, в която тези разходки са станали техни специални интереси. Удоволствие е да се слушат и гледат.

Тепърва започваме да изучаваме проблемите на децата и възрастните със синдрома на Аспергер с вестибуларния апарат, но ако детето има проблеми с баланса и движението, тогава може да се препоръча сензорна интеграционна терапия.

Усещане за болка и температура

Дете или възрастен с Аспергер може да изглежда доста стоичен - те дори не трепват или не показват най-малкото напрежение в отговор на болка, която би била непоносима за другите хора. Често детето забелязва натъртване или порязване, но не помни откъде го е получило. Отломките се отстраняват без проблеми, топлите напитки се пият без враждебност. В горещ ден човек ходи в топли дрехи, а в студен ден настоява за летни дрехи. Може да си помислите, че живее според някакъв специален термометър.

Свръхчувствителност или свръхчувствителност към болка се среща при синдрома на Аспергер (Bromley et al. 2004). Ниският праг на болка за определени видове болка и дискомфорт може да накара детето да реагира бурно и връстниците може да го дразнят за това като „плачче“. Въпреки това, хипочувствителността към болка е много по-честа при деца със синдром на Аспергер. Високият праг на болка ми описа бащата на тийнейджър с Аспергер: „Преди две години синът ми се прибра с тежко наранен крак, покрит с синини и безброй порязвания. Изтичах до аптечката. Когато се върнах , казах му да седне, за да мога да обработя нараняванията му, но той не разбра за какво говоря. Той каза "добре, не боли изобщо" и "това се случва постоянно" и отиде в спалнята си. До 18 години се случваше от време на време. Той също не усеща студа като другите хора. През зимата рядко носеше палто и винаги носеше ризи с къси ръкави на училище и беше много удобно."

Веднъж случайно попаднах на млад американец със синдрома на Аспергер, докато бях на почивка в австралийската пустош през зимата. И двамата се озовахме с група туристи, които хапнаха навън, за да се насладим на гледката на красивите пустинни звезди и да слушаме лекцията на астронома вечерта. Температурата обаче беше непоносимо ниска и всички, с изключение на човека със синдрома на Аспергер, се оплакаха от студа и облякоха няколко слоя топли дрехи. Младежът дойде на вечеря с една тениска и отказа топлите дрехи, които му предложиха спътниците му. Той обясни, че вече е добре, но гледката му в студената нощна пустиня причинява дискомфорт на всички около него.

Каролин описа друг пример в имейла си. Тя съобщава: „Моят отговор на болка и температура е подобен на моя отговор на нормални или травматични събития. При ниски нива на стимулация отговорът ми е преувеличен, но при високи нива усещанията са заглушени и мога да функционирам по-добре от нормалното. Тривиални събития може драстично да подкопае способността ми да функционирам." , но истинската травма ми позволява да мисля логично и да действам спокойно и ефективно, когато другите изпадат в паника в подобна ситуация."

Аспергер отбелязва, че едно от четири деца, които е наблюдавал, има забавяне в обучението за тоалетна (Hippler и Klicpera 2004). Възможно е такива деца да изпитват затруднения при приемането на сигнали за дискомфорт от пикочния мехур и червата, което води до "злополуки".

Липсата на реакция на дискомфорт, болка или екстремни температури може да затрудни много малко дете с Аспергер да избягва опасни ситуации, което води до чести посещения в местното спешно отделение. Доставчиците на здравни услуги може да бъдат изненадани от поведението на детето или да почувстват, че родителите на детето не се грижат правилно за детето.

Родителите често са много загрижени как да разберат, че детето има хронична болка и се нуждае от медицинска помощ. Ушните инфекции или апендицит могат да прогресират до опасни нива, преди да станат известни. Страничните ефекти на лекарствата могат да останат незабелязани. Зъбобол и менструална болка може никога да не се споменават. Родителите на едно дете забелязали, че то не е себе си няколко дни, но то не споменава значителна болка. След известно време те отидоха при лекаря и той диагностицира изместването на тестиса, който трябваше да бъде отстранен.

Ако дете със синдром на Аспергер рядко реагира на болка, родителите трябва да бъдат особено бдителни за признаци на дискомфорт и всякакви физически признаци на заболяване, включително треска или възпаление. Родителите могат да използват стратегии за облекчаване на емоционалното изразяване, като емоционален термометър, за да помогнат на детето си да съобщи болката. Също така е важно да напишете „Социална история“ (ТМ), за да обясните на детето защо е важно да се каже на възрастните за болката и че това ще помогне на детето да се почувства отново добре и да избегне сериозни последствия.

Горният материал е превод на глава 7 от книгата на Тони Атууд „Синдром на Аспергер: Ръководство за родители и професионалисти“.

„По отношение на вкуса, такива деца почти винаги имат ясно изразени харесвания и антипатии. Същото се отнася и за докосването. Много деца показват необичайно силно отвращение към определени тактилни усещания. Не понасят грубата повърхност на нова риза или закърпени чорапи. Водата за миене често е източник на дискомфорт за тях, което води до много неприятни сцени. Има и свръхчувствителност към шум. В този случай едно и също дете може да бъде свръхчувствително към шум в някои ситуации, но да бъде хипочувствително в други "- Ханс Аспергер (1944).

Лекарите и учените определят синдром на аспергери преди всичко в профила на способностите в областта на социалното разсъждение, емпатията, езика и когнитивните способности, но един от атрибутите на синдрома на Аспергер, ясно идентифициран в автобиографиите и родителските описания на техните деца, е хипер- и хипочувствителност към определени сетивни преживявания. Последните проучвания и прегледи на предишни проучвания потвърдиха, че синдромът на Аспергер се характеризира с необичаен модел на сетивно възприятие и реакции (Dunn, SmithMyles and Orr 2002; Harrison and Hare 2004; Hippler and Klicpera 2004; Jones, Quigney and Huws 2003; O' Нийл и Джоунс 1997; Роджърс и Озоноф 2005).

Някои възрастни със синдрома на Аспергер съобщават, че сензорната чувствителност засяга живота им много повече от проблемите със създаването на приятели, управлението на емоциите и намирането на работа. За съжаление, лекарите и учените все още са склонни да игнорират този аспект на синдрома на Аспергер и все още нямаме задоволително обяснение защо човек може да има необичайна сензорна чувствителност и нямаме ефективни стратегии за модифициране на сензорната чувствителност.

Най-честият симптом при синдрома на Аспергер е чувствителност към много специфични звуци, но човекът може също да има чувствителност към тактилно изживяване, интензитет на светлината, вкус и текстура на храната и специфични миризми. Може да има както недостатъчна, така и свръхреакция на чувство на болка и дискомфорт, необичайно чувство за баланс, възприемане на движение и ориентация на тялото в пространството. Една или повече сензорни системи могат да бъдат толкова засегнати, че ежедневните усещания да се възприемат като непоносимо интензивни или да не се възприемат изобщо. Родителите често се чудят защо тези усещания се считат за непоносими или не се забелязват, докато човек с Аспергер също е озадачен – как другите хора могат да имат съвсем различно ниво на чувствителност.

Родителите често съобщават, че детето им реагира ясно на звуци, които са толкова тихи, че другите хора изобщо не могат да ги чуят. Детето се плаши от внезапни шумове или не може да издържи определен тон на звуците (например звук от сушилня за ръце или прахосмукачка). Детето трябва да запуши ушите си с ръце в отчаян опит да се отърве от специфичния звук. Детето може да не харесва нежните прояви на обич, като прегръдки или целувки, тъй като това е неприятно сетивно (не непременно емоционално) преживяване за него. Ярката слънчева светлина може да бъде „ослепителна“, някои цветове могат да бъдат избягвани, защото изглеждат твърде интензивни, а детето може да забележи и да стане привлечено от външни визуални детайли като прахови частици, плаващи в лъч светлина.

Малко дете с Аспергер може да се ограничи до изключително постна диета, като категорично отказва да яде храни с определена текстура, вкус, мирис или температура. Миризми като парфюми или почистващи продукти могат активно да се избягват, защото карат детето да се гади. Има и проблеми с чувството за равновесие, когато детето се страхува да откъсне краката си от земята и не може да устои да виси с главата надолу.

От друга страна, има липса на чувствителност към определени сетивни преживявания, като например липса на реакция на определени звуци, невъзможност да се почувства болката от нараняване или липса на нужда от топло облекло въпреки много студената зима. Сетивната система може да бъде свръхчувствителна в един момент, но хипочувствителна в друг. Въпреки това, някои видове сензорни преживявания могат да бъдат изключително приятни за човек, като например силни звуци и тактилни усещания от вибрациите на пералня или различни цветове на уличното осветление.

сензорно претоварване

Деца и възрастни със синдром на Аспергер често описват усещания за сензорно претоварване. Клер Сейнсбъри, която има синдром на Аспергер, описва сетивните си проблеми в училище по следния начин:
„Коридорите и коридорите на почти всяко обществено училище са постоянен поток от ехтящи звуци, флуоресцентни светлини (специални източници на зрителен и слухов стрес за хора от аутистичния спектър), звънене на камбани, хора, които се блъскат един в друг, миризми на почистващи препарати, и така нататък. В резултат на това всеки със сензорна свръхчувствителност и проблеми с обработката на стимули, които са типични за състоянията от аутистичния спектър, прекарва по-голямата част от деня в състояние на почти сензорно претоварване” (Sainsbury 2000, p.101).

Интензивни сензорни преживявания, описани от Нита Джаксън като „динамични сензорни спазми“ (N. Jackson 2002, стр. 53), при които човек със синдром на Аспергер изпитва изключителен стрес, тревожност и по същество „шоково състояние“ в ситуации, които други деца са интензивни, но приятни.

Дете със сензорна чувствителност става свръхбдително, постоянно напрегнато и лесно се разсейва в сензорно стимулираща среда, като например в класна стая, защото не знае кога ще има следващото болезнено сензорно преживяване. Детето активно избягва определени ситуации, като училищни коридори, детски площадки, претъпкани магазини и супермаркети, които се характеризират с твърде интензивни сензорни преживявания. Страховете, свързани с това очакване, понякога могат да станат много тежки и в резултат на това може да се развие тревожно разстройство, като например фобия от кучета, които могат внезапно да лаят, или агорафобия (страх от обществени места), тъй като къщата остава относително безопасна и контролирано от сетивния опит. Човек може да избягва социални ситуации, като например да отиде на рожден ден, не само поради липса на познания за социалните конвенции, но и поради повишени нива на шум - крещящи деца, пукащи балони. …

Чувствителност към звуци

Между 70% и 85% от децата със синдром на Аспергер са изключително чувствителни към определени звуци (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). Клиничните наблюдения и личният опит на хората със синдрома на Аспергер предполагат, че има три вида шум, които те възприемат като изключително неприятни. Първата категория са неочаквани, внезапни звуци, които един възрастен със синдрома на Аспергер нарече „остри“. Те включват лай кучета, звънене на телефон, някой кашлящ, училищна пожарна аларма, щракане на капачка на писалка и пукащи звуци. Втората категория включва продължителни, високи звуци, особено тези, които се издават от малки електрически двигатели в домакински уреди като кухненски робот, прахосмукачки или тоалетни промивки. Третата категория включва сложни, сложни и множество звуци, като например в големи магазини или на многобройни социални събирания.

Може да е трудно за родител или учител да покажат съпричастност към човек в ситуация като тази, защото типичните хора не възприемат тези видове шумове като неприятни. Въпреки това може да се направи аналогия между това преживяване и дискомфорта на много хора от специфични звуци, като например драскане на черна дъска с нокти. Самата мисъл за такъв звук е достатъчна, за да накара много хора да потръпнат от отвращение.

Следват цитати от биографии на хора със синдрома на Аспергер, които илюстрират интензивността на такива сетивни преживявания, които причиняват болка или дискомфорт. Първият пасаж е от Темпъл Грандин: „Гласните, неочаквани звуци все още ме плашат. Моята реакция към тях е по-интензивна от тази на другите хора. Все още мразя балони, защото никога не знам кога един от тях ще се спука и ще ме накара да скоча. Постоянните високи звуци на мотор, като сешоар или вентилатор в банята, все още ме притесняват, но ако честотата на звуците на двигателя е по-ниска, тогава няма притеснение” (Grandin 1988, стр. 3 ).

Дарън Уайт го описва така: „Все още се страхувам от прахосмукачката, миксера и шейкъра, защото ми звучат пет пъти по-силно, отколкото всъщност са. Двигателят на автобуса стартира с оглушителен трясък, двигателят звучи почти четири пъти по-силно от нормалното и трябва да си покривам ушите с ръце през по-голямата част от пътя“ (White and White 1987, стр. 224–5).

Тереза ​​Джолиф описва слуховата си чувствителност по следния начин: „Следват само някои от звуците, които все още ме разстройват толкова много, че трябва да си запушвам ушите, за да ги избегна: писъци, шумни претъпкани места, докосване на полистирол, шумни строителни машини, чукове и бормашини, други електрически уреди, звукът на прибоя, скърцане на маркер или химикал, фойерверки. Въпреки всичко това, аз съм добър в слушането и пускането на музика и има определени видове музика, които просто обожавам. Освен това, ако по някаква причина изпитвам силен гняв или отчаяние, тогава музиката е единственото нещо, което ми позволява да възстановя вътрешния баланс” (Jolliffe et al. 1992, p.15).

Лиан Холидей Уили идентифицира няколко специфични звука, които я предизвикват в състояние на изключителен стрес: „Звуковите, пронизващи звуци с висока честота сякаш забиват ноктите си в нервите ми. Свирки, тръби, флейти, обои и най-близките роднини на тези звуци разклащат спокойствието ми и правят света ми много неприветливо място” (Willey 1999, p.22).

Уил Хадкрофт обяснява как очакването на неприятно слухово преживяване предизвиква състояние на постоянна тревожност: „Постоянно съм нервен, страхувам се буквално от всичко. Мразех влаковете, които минаваха под мостовете над железницата, когато стоях на тях. Страхувах се, че ще се спука балонът, ще се взриви крекерът по време на празника, ще започнат да пукат коледните сладки. Бях предпазлив от всичко, което може да издаде неочакван звук. От само себе си се разбира, че ужасно се страхувам от гръмотевични бури и дори когато разбрах, че само мълнията е опасна, гръмотевицата пак ме плашеше много повече. Нощта на Гай Фокс [британски празник, традиционно празнуван с фойерверки] оказва много натиск върху мен, въпреки че обичам да гледам фойерверки“ (Hadcroft 2005, p.22).

Острата слухова чувствителност също може да се използва като предимство, например Алберт знаеше кога влакът ще пристигне на гарата няколко минути преди родителите му да го чуят. По думите му: „Винаги мога да го чуя, но мама и татко не могат и имам шум в ушите и тялото си” (Cesaroni and Garber 1991, p.306). В моята клинична практика едно дете, чийто специален интерес бяха автобусите, можеше да идентифицира всеки автобус, минаващ покрай къщата му, по шума, който издаваше. Неговият вторичен интерес бяха номерата на колите, така че можеше да каже номера на всеки преминаващ автобус, въпреки че не можеше да го види. Той също отказа да играе в градината близо до къщата. Когато го попитали за това, той отговорил, че мрази „пляскането“ на крила на насекоми, като пеперуди.

Възможно е да има проблем с "превключването" и постоянни промени във възприятието на звуците. Такива плаващи превключватели са описани от Дарън: „Друг трик, който ушите ми обичат, е промяната на силата на звука на звуците около мен. Понякога, когато други деца говореха с мен, аз едва ги чувах, а понякога гласовете им звучаха като изстрели” (White and White 1987, p.224).

Дона Уилямсобяснява, че: „Понякога хората трябва да ми повтарят това или онова изречение няколко пъти, защото го възприемам само на части, сякаш мозъкът го разбива на думи и го превръща в напълно безсмислено послание. Все едно някой играе с дистанционно управление и непрекъснато включва и изключва звука на телевизора” (Williams 1998, p.64).

Не знаем дали сензорното „превключване“ се дължи на толкова интензивно внимание към текущата дейност, че слуховите сигнали просто не могат да отвлекат вниманието, или това наистина е временна и плаваща загуба на възприятие и обработка на слуховата информация. Въпреки това, поради тази причина много родители подозират, че тяхното малко дете с Аспергер е глухо. Дона Уилямс казва: „Майка ми и баща ми мислеха, че съм глух. Те станаха зад мен и се редуваха, вдигайки много шум, а аз дори не мигнах в отговор. Заведоха ме на проверка на слуха. Тестването показа, че не съм глух и тази тема беше затворена. Години по-късно слухът ми беше тестван отново. Този път се оказа, че слухът ми е по-добър от средния, тоест чух честота, която обикновено чуват само животните. Проблемът със слуха ми е, че съзнанието ми за звуците непрекъснато се променя” (Williams 1998, p.44).

Как може човек със синдрома на Аспергер да се справи с тази слухова чувствителност? Някои се научават да се фокусират върху или да изключват определени звуци, което описва Темпъл Грандин: „Когато срещнах силни или объркващи звуци, не можех да ги модулирам. Опитах се или да ги изключа напълно и да си тръгна, или да ги пусна като влак. За да избегна тяхното влияние, напълно се откъснах от външния свят. Дори като възрастен все още имах проблеми с модулирането на входящата слухова информация. Когато използвам телефона на летището, не мога да се разсея от шума на заден план, тъй като трябва да се разсея и от гласа по телефона. Други хора могат да използват телефона на шумни места, но аз не мога, въпреки че имам нормален слух” (Grandin 1988, p.3).

Други техники включват тананикане под дъха за блокиране на външни звуци и интензивен фокус върху текущата дейност (форма на пълно поглъщане в дейността, „омагьосан“ от нея), което предотвратява нахлуването на неприятни сетивни преживявания.

Стратегии за намаляване на чувствителността към звуци

На първо място, важно е да се определи какво слухово преживяване се възприема като болезнено интензивно, когато детето съобщава за стреса си, като покрива ушите си с ръце, трепва и мига често в отговор на неочаквани звуци или просто казва на възрастен, че му е неудобно или наранен от шум. Някои от тези звуци могат просто да бъдат избегнати. Например, ако шумът на прахосмукачката е твърде силен, тогава можете да прахосмукате само когато детето е на училище.

Има няколко прости и практични решения. Едно малко момиченце със синдром на Аспергер не можеше да понесе скърцането на краката на стола, когато нейни съученици или учител преместиха стола. Този звук беше елиминиран, когато краката на стола бяха покрити. След това момичето най-накрая успя да се съсредоточи върху съдържанието на уроците.

Могат да се използват бариери, които намаляват нивото на слухова стимулация, като силиконови тапи за уши, които човек винаги носи в джоба си и могат бързо да се поставят по всяко време, когато звуците станат непоносими. Тапите за уши са особено полезни в много шумна среда, като например в училищно кафене. В горния цитат Тереза ​​Джолиф предлага различна стратегия, а именно: „...ако съм много ядосан или отчаян от нещо, тогава музиката е единственото нещо, което ми позволява да възстановя вътрешния баланс“ (Jolliffe et al. 1992, p.15 ).

Днес започваме да осъзнаваме, че слушането на музика през слушалки е начин за прикриване на твърде интензивни външни звуци. Това позволява на човек тихо да посещава големи магазини или да се концентрира върху работата в шумна класна стая.

Също така е полезно да се обясни източникът и продължителността на звук, който се възприема като непоносим. Проектиран Социални истории на Карол Грей(TM) са изключително илюстративни и могат да бъдат адаптирани, за да опишат слуховата чувствителност. Социална история (TM) за дете, което е чувствително към звука от сушилня за ръце в обществени тоалетни, включва описание на функцията и дизайна на устройството и уверява детето, че сушилнята автоматично ще се изключи след определен период от време. Такива знания могат да намалят тревожността и да повишат толерантността към шума.

Очевидно родителите и учителите трябва да са наясно със слуховата чувствителност на детето и да се опитват да сведат до минимум нивото на неочаквани звуци, да намалят външните шумове и разговори и да избягват специфични слухови преживявания, които се възприемат като непоносими. Това ще помогне за намаляване на нивото на тревожност на човек и ще помогне за подобряване на концентрацията и социализацията.

Има два вида терапия за загуба на слуха за деца с аутизъм и синдром на Аспергер. Терапията за сензорна интеграция (Ayers 1972) е разработена от ерготерапевти и се основава на новаторската работа на Jean Ayers. Тази терапия използва специализирано оборудване за игра за подобряване на обработката, модулацията, организацията и интегрирането на сензорната информация. Лечението е контролирано и приятно сетивно изживяване, което се организира от ерготерапевт в продължение на няколко часа седмично. Обикновено курсът на такава терапия продължава няколко месеца.

Въпреки голямата популярност на това лечение, има изключително малко емпирични доказателства за ефективността на терапията за сензорна интеграция (Baranek 2002; Dawson and Watling 2000). Въпреки това, Грейс Баранек твърди в своя преглед на изследователската литература, че липсата на емпирични доказателства за терапията за сензорна интеграция не означава, че лечението е неефективно. По-скоро може само да се каже, че тази ефективност все още не е обективно доказана.

Терапия за интеграция на аудиторията (AIT)беше разработен Гай Берардот Франция (Berard 1993). Терапията изисква човекът да слуша десет часа електронно модифицирана музика през слушалки два пъти на ден в продължение на половин час в продължение на десет дни. Първо се прави оценка с помощта на аудиограма, за да се определи кои честоти са свързани със свръхчувствителност при даден индивид. След това се прилага специално електро-модулиращо и филтриращо устройство, което произволно модулира високо и нискочестотни звуци и филтрира избрани честоти, които са били зададени по време на оценката на аудиограмата. Това лечение е скъпо и въпреки че има анекдотични доклади за известен успех в намаляването на слуховата чувствителност, като цяло няма емпирични доказателства в подкрепа на AIT (Baranek 2002; Dawson and Watling 2000).

Въпреки че някои звуци се възприемат като изключително неприятни, важно е да запомните, че някои звуци могат да бъдат изключително приятни: например, малко дете може да бъде обсебено от определени мотиви или звука на тиктакащия часовник. Дона Уилямсобяснява, че: „Има обаче един звук, който обичам да чувам – звукът на всеки метал. За съжаление на майка ми, звънецът на вратата попадна в тази категория, така че дълги години непрекъснато звънях на нея като обладан” (Williams 1998, стр. 45).

„Наскоро майка ми нае пиано и от дете обичам тези звънтящи звуци. Започнах да скубя конците и ако не ги дъвчех, си гъделичках ушите с тях. По същия начин обожавах звука на метал, който удря метал, а любимите ми предмети бяха парче кристал и камертон, които носех със себе си в продължение на много години“ (Williams 1998, p.6.

Тактилна чувствителност

Чувствителността към определени видове докосване или тактилно преживяване се среща при повече от 50% от децата, диагностицирани със синдром на Аспергер (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). Това може да бъде изключителна степен на чувствителност към определени докосвания, нива на натиск или докосване на определени части от тялото. Темпъл Грандин описва острата тактилна чувствителност, която е имала в ранното детство: „Като бебе отблъсквах опитите да ме докоснат и си спомням, че като пораснах, се напрегнах, потръпнах и се отдръпнах от близките си, когато ме прегърнаха“ (Грандин 1984, стр.155).

За Темпъл видовете докосвания, които се използват за социални поздрави или прояви на обич, бяха твърде интензивни и предизвикаха пренапрежение, като „приливна вълна“ от усещания. В този случай избягването на социални контакти е свързано с чисто физиологична реакция на докосване.

Дете със синдром на Аспергер може да се страхува да бъде около други деца поради риска от внезапно или случайно докосване и може да избягва срещата с роднини, защото те обикновено се свързват с привързаност, като прегръдки и целувки, които се възприемат като твърде интензивни.

Лиан Холидей Уили разказва следното за детството си: „Беше невъзможно дори да докосна някои предмети. Мразех чорапогащник, сатен, пиърсинг, всичко, което беше твърде тясно. Само като си ги мислех, представях си ги, визуализирах ги... щом мислите ми ги откриеха, настръхвах и получавах тръпки и общо състояние на дискомфорт. Непрекъснато свалям дрехите си, дори ако бяхме на обществени места” (Willey 1999, стр.21–2).

Доколкото знам, като възрастен Лиан спря да се държи по този начин на публично място. Въпреки това, в скорошен имейл тя ме информира, че все още има тактилна чувствителност. Понякога, казва тя, трябва да спре и да отиде до най-близкия магазин, за да си купи нови дрехи, защото не понася това, което носи сега. И съм сигурна, че това не е просто извинение за съпруг да оправдае огромни разходи.

Като дете Темпъл Грандин също не толерира определени тактилни усещания от определени видове дрехи: „Някои епизоди на лошо поведение са пряко причинени от сензорни затруднения. Често се държах лошо в църквата и крещях, защото неделните ми дрехи бяха различни. През студено време, когато трябваше да изляза навън с пола, ме болеха краката. Шипести палта ме побъркаха. За повечето хора подобни усещания не означаваха нищо, но за дете с аутизъм те бяха равносилни на търкане с шкурка върху незащитена кожа. Някои видове стимулация бяха умножени многократно от увредената ми нервна система. Решението може да бъде да намерите неделни дрехи, които да се чувстват по същия начин като ежедневните дрехи. Дори като възрастен, изпитвам изключителен дискомфорт с всеки нов тип бельо. Повечето хора са свикнали с различни видове дрехи, но аз мога да усещам дрехите по себе си с часове. Сега купувам ежедневни и парти дрехи, които се чувстват по същия начин” (Grandin 1988, стр. 4–5).

Едно дете може да настоява за много ограничен гардероб, защото той гарантира последователно тактилно изживяване. Родителите имат проблеми с прането на този ограничен комплект дрехи, както и с закупуването на нови дрехи. Ако детето може да понася определен артикул, тогава родителите трябва да закупят няколко от едни и същи артикули в различни размери, за да се справят с прането, износването и растежа на детето.

Някои области на тялото може да са по-чувствителни. Най-често това е главата, ръцете и ръцете на детето. Дете може да изпита огромен стрес, докато мие косата си, подстригва косата си или мие косата си. Стивън Шор описва реакцията си към подстригването му като дете: „Подстригането беше голяма работа. Боли я! За да ме успокоят някак, родителите ми казаха, че косата е мъртва и не усещат нищо. Невъзможно беше да се изрази с думи, че дискомфортът ми се дължи на дърпането на космите по кожата. Ако някой друг ми мие косата, това също беше проблем. Сега, когато съм по-възрастен, нервната ми система е узряла и рязането вече не е проблем” (Shore 2001, p.19).

Негативното преживяване от подстригването може да бъде свързано и със слуховата чувствителност, а именно отвращението към „резкия“ звук на ножица, режеща косата, или вибрациите на електрическа самобръсначка. Друг проблем може да бъде реакцията на тактилните усещания на косата, падаща върху лицето и раменете на детето, а при много малки деца ситуацията се усложнява от липсата на стабилност - те седят на стол за възрастни, където краката им дори не са докоснете пода.

Аспергер отбеляза, че някои от децата, които наблюдава, не могат да понесат усещането за вода по лицата си. Лия ми написа, обяснявайки феномена по следния начин: „Като дете винаги мразех да се къпя и предпочитах да се къпя. Усещането, че вода удря лицето ми, беше абсолютно непоносимо. Все още мразя това чувство. Не се къпех със седмици и бях шокиран, когато разбрах, че останалите деца се къпеха редовно, а някои от тях го правеха всеки ден!

Очевидно тази функция се отразява негативно на личната хигиена, а това от своя страна може да попречи на общуването с връстници. Тактилната чувствителност също може да доведе до отвращение към определени дейности в училище. Дете с Аспергер може да намери усещането за лепило върху кожата си за непоносимо, да откаже да рисува с пръсти, да играе глина или да участва в театрални представления, защото не харесва усещането за костюми. Възможна е и свръхреакция при гъделичкане, както и свръхреакция при докосване на определени области на тялото, като например докосване на долната част на гърба. Когато тийнейджърите разберат за това, те може да се изкушат да дразнят и измъчват тийнейджър с Аспергер, като сочат пръста си към гърба му и се наслаждават на уплашената му реакция и очевиден дискомфорт.

Тактилната чувствителност може също да повлияе на чувствената и сексуална връзка между възрастен със синдрома на Аспергер и техния партньор (Aston 2003; Hénault 2005). Ежедневното изразяване на обич, като поставяне на утешителна ръка на рамото или изразяване на любов чрез силна прегръдка, далеч не е приятно за човек с Аспергер. Типичен партньор на такъв човек може да се притеснява, че неговите нежни докосвания не предизвикват радост или че човек със синдром на Аспергер рядко ги използва сам. По-интимното докосване, за което се предполага, че предизвиква взаимно сексуално удоволствие, може да бъде непоносимо за човек със синдром на Аспергер и тактилна чувствителност и никак приятно. Отхвърлянето на физическото докосване в моменти на сексуална интимност обикновено е свързано с проблеми със сетивното възприятие, а въобще не с липса на любов и желание за връзка.

Стратегии за намаляване на тактилната чувствителност

Какво може да се направи, за да се намали тактилната чувствителност? Членовете на семейството, учителите и приятелите трябва да са наясно с трудностите при възприемане и евентуално реагиране на определени видове тактилни преживявания. Те не трябва да принуждават човек да търпи усещания, които могат да бъдат избегнати. Малко дете с Аспергер може да играе с играчки или да участва в образователни дейности, които не предизвикват тактилна защитна реакция (технически термин за свръхчувствителност към определени тактилни преживявания). Терапията за сензорна интеграция може да намали тактилната отбранителна сила, но както е обсъдено в раздела за слуховата чувствителност, все още липсват емпирични доказателства за ефективността на терапията за сензорна интеграция.

Членовете на семейството могат да намалят честотата и продължителността на привързаността по време на поздрави. Човек със синдром на Аспергер трябва да бъде предупреден кога и как ще бъде докоснат, като в този случай тактилните усещания няма да бъдат неочаквани и по-малко вероятно да предизвикат паника. Родителите могат да премахнат всички етикети от дрехите на детето си и да го насърчат да издържа на пране и рязане. Понякога помага и масажът на главата – родителят бавно, но здраво разтрива главата и раменете на детето с кърпа, а чак след това използва ножица или машинка за подстригване. Това помага за предварително десенсибилизиране на главата на бебето.

Понякога проблемът се крие в интензивността на докосването, когато леките докосвания са най-непоносими, а интензивният натиск върху кожата е приемлив и дори приятен. Темпъл Грандин смята, че интензивният натиск и стискане са приятни и успокояващи: „Отдръпнах се и се сковах, когато ме прегърнах, но просто жадувах да ми потъркат гърба. Това триене на кожата имаше успокояващ ефект. Мечтаех за стимулиране на дълбоко налягане. Качих се под възглавниците на дивана и уговорих сестра си да седне на тях. Натискът ме успокои много и ме отпусна. Като дете обичах да се катеря във всички малки и тесни пространства. Така че се чувствах сигурен, спокоен и сигурен” (Grandin 1988, p.4).

Впоследствие тя създава "машина за изстискване", която е облицована със стиропор и обвива цялото й тяло, за да осигури интензивен натиск. Тя откри, че машината има успокояващ и релаксиращ ефект, който постепенно намалява нейната чувствителност.

Лиан Холидей Уили получи силно тактилно удоволствие, когато беше под вода. В автобиографията си тя пише: „Под водата намерих мир. Хареса ми усещането да плавам под водата. Бях течен, спокоен, гладък, бях покорен. Водата беше твърда и силна. Тя ме подкрепи безопасно в черния си зашеметяващ мрак и ми предложи тишина — чиста и безпроблемна тишина. Цялата сутрин можеше да остане незабелязана, докато плувах под вода с часове наред, напрягайки дробовете си в тишината и тъмнината, докато не ме принудиха да дишам отново” (Willey 1999, p.22).

По този начин някои индивидуални тактилни усещания могат да бъдат много приятни, но наличието на тактилна защитна реакция не само се отразява на психическото състояние на човек, но също така се отразява негативно на междуличностните отношения, тъй като типичните хора често се докосват един друг. Предложението „да се обърнете към съседа си“ може да звучи доста плашещо за някой с Аспергер.

Чувствителност към вкусове и миризми

Родителите често съобщават, че тяхното малко дете с Аспергер има невероятна способност да разпознава миризми, които другите хора дори не забелязват и могат да бъдат необичайно придирчиви в храната. Повече от 50% от децата със синдром на Аспергер имат обонятелна и вкусова чувствителност (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

Шон Барън обяснява възприятието си за вкуса и текстурата на храната по следния начин: „Имам огромен проблем с храната. Обичам да ям само постна и проста храна. Любимите ми храни са сухи зърнени храни без мляко, палачинки, паста и спагети, картофи, включително картофи с мляко. Тъй като това са храните, които ядох в самото начало на живота си, те ме успокояват и утешават. Никога не съм искал да пробвам нещо ново.

Винаги съм бил супер чувствителен към текстурата на храната, трябва да докосвам всичко с пръсти, за да определя какво е усещането, преди да го сложа в устата си. Просто мразя, когато в храната се смесват различни неща, като юфка със зеленчуци или хляб с пълнежи за сандвичи. Определено не мога да си сложа нещо подобно в устата. Знам, че просто ще ме накара да повръщам лошо” (Barron and Barron 1992, p.96).

Стивън Шор имаше подобно сетивно преживяване: „Консервираните аспержи са непоносими за мен поради лигавата си текстура и не ядох домати в продължение на една година, след като малък домат изскочи в устата ми, докато ям. Сензорната стимулация от експлозията на малък зеленчук в устата ми беше просто непоносима и се страхувах да повторя подобно преживяване. Морковите в зелена салата и целината в салата с риба тон са все още непоносими за мен, защото разликата в текстурата между моркови с целина и риба тон е твърде голяма. Обичам да ям целина и малки моркови отделно. Това се случи, особено в детството, когато ядях само на партиди - изядох едно нещо в чиния и едва след това преминах към следващия продукт ”(Shore 2001, стр.44).

Малко дете може да настоява за изключително постна и ограничена диета, като само варен ориз или колбаси и картофи всяка вечер в продължение на няколко години. За съжаление, свръхчувствителността и произтичащото от това избягване на твърди или "мокри" текстури в храната и комбинации от определени храни могат да бъдат източник на семеен стрес. Майките може да се разочароват, защото детето им дори не иска да чуе за нови или по-питателни храни. За щастие, повечето деца с Аспергер, които имат този вид чувствителност, са в състояние да разширят диетата си с напредване на възрастта. При много деца тази характеристика почти напълно изчезва до ранна юношеска възраст.

За някои продукти може да има елемент на тактилна защитна реакция. Виждаме тази реакция, когато човек пъхне пръста си в гърлото. Това е автоматичен рефлекс, който ви кара да се отървете от твърд предмет в гърлото си, който причинява изключителен дискомфорт. Въпреки това, дете с Аспергер може да реагира и на храни с високо съдържание на фибри в устата, а не само в гърлото.

Понякога детето отказва определен плод или зеленчук поради повишена чувствителност към определени миризми. Докато типичното дете или възрастен може да намери миризмата за приятна и апетитна, дете със синдром на Аспергер може да страда от повишена обонятелна чувствителност и вариации във възприятието и да намери миризмата откровено гадна.

Когато попитам деца с Аспергер, които имат тази черта, да опишат различните вкусове, които усещат, когато ядат зряла праскова, например, те получават отговори като „мирише на урина“ или „мирише на гниене“. Обонятелната чувствителност може да доведе до силно гадене от миризмата на чужд парфюм или дезодорант. Един възрастен ми каза, че възприема миризмата на парфюм като миризмата на инсектициди. Дете с обонятелна чувствителност може да избягва миризмата на боя и артикули в училище и може да откаже да влезе в кафене или стая, където е използван конкретен почистващ препарат.

Повишената чувствителност към миризми също може да има ползи. Познавам няколко възрастни с Аспергер, които съчетават засилено обоняние със специален интерес към вината. В резултат на това тези хора успяха да станат световно известни винени експерти и лозари. Когато Лиан Холидей Уили се приближава до масата в ресторанта й, острата й обоняние й позволява незабавно да каже на сервитьора, че морските дарове са малко остарели и може да се разболее от тях. Усеща и дъха на дъщерите си, че се разболяват (в личен разговор).

Стратегии за увеличаване на диетичното разнообразие

Много е важно да избягвате насилствено хранене или програми за гладуване, за да насърчите разнообразието в диетата. Детето страда от свръхчувствителност към определени храни: това не е просто поведенчески проблем, когато детето умишлено не се подчинява и е упорито. Въпреки това е важно родителите да гарантират, че детето яде разнообразни храни, а професионален диетолог може да разработи насоки за питателна, но поносима диета за детето.

С възрастта такава чувствителност постепенно намалява, но страховете от храната и постоянното избягване могат да останат. В този случай клиничен психолог може да проведе програма за систематична десентификация. Първо, детето се насърчава да опише своето сетивно преживяване и да идентифицира храни, които намира за най-малко неприятни, които може да опита с необходимата подкрепа. Когато се предлага храна с ниски предпочитания, детето първо се насърчава само да я ближе и вкусва, но не и да дъвче или поглъща. Когато експериментирате с различни усещания от храната, детето трябва да е отпуснато, да има възрастен, който да го подкрепя, да бъде поздравен и похвален, дори награждаван, че е проявил смелост и опита нещо ново. Програма за сензорна интеграция също може да бъде полезна.

въпреки това, диетаНякои възрастни с Аспергер ще останат много ограничени, винаги ще ядат един и същ набор от храни, които трябва да се приготвят и сервират по един и същи начин през целия им живот. Е, поне с годините на практика, приготвянето на тези ястия ще стане възможно най-ефективно.

зрителна чувствителност

Чувствителността към определени нива на светлина или цветове, както и зрителни изкривявания се срещат при едно на всеки пет деца със синдром на Аспергер (Smith Myles et al. 2000). Например, Дарън споменава как „в слънчеви дни зрението ми се замъглява“. От време на време той проявява чувствителност към определен цвят, например: „Спомням си, че една Коледа ми подариха нов мотор. Той беше жълт. Отказах да го погледна. Добавена е червена боя, което я прави да изглежда оранжева и създава впечатление, че гори. Освен това не виждах добре синия цвят, изглеждаше твърде светъл и приличаше на лед” (White and White 1987, p.224).

От друга страна може да има интензивна загриженост за различни визуални детайли, гледане на точки по килима или петна по кожата на някой друг. Когато дете със синдром на Аспергер има вроден талант за рисуване и ако това се съчетае със специалния му интерес и практика в рисуването, резултатът може да бъде картини, които са буквално фотографски реализъм. Например, малко дете, което се интересува от влаковете, може внимателно да нарисува железопътни сцени в перспектива, включително дребни детайли, когато рисува локомотиви. В същото време присъстващите на картината могат да бъдат нарисувани по начин, характерен за тази епоха, без да се обръща внимание на детайлите.

Има съобщения за зрителни изкривявания при синдрома на Аспергер. Ето как ги описва Дарън: „Мразех малките магазини, защото ми се струваха много по-малки, отколкото всъщност бяха“ (White and White 1987, p.224).

Това може да доведе до страхове или безпокойство в отговор на определени визуални преживявания, както споменава Тереза ​​Джолиф: „Може би това, което видях, не винаги създаваше правилното впечатление. В резултат на това много неща ме плашеха – хората, особено лицата им, много ярки светлини, тълпи, внезапно движение на предмети, големи коли и непознати сгради, непознати места, собствена сянка, тъмнина, мостове, реки, канали, потоци и море ”(Jolliffe et al., 1992, стр.15).

Някои видове визуални преживявания могат да бъдат объркващи, като например светлина, която се отразява от черна дъска в класна стая, което прави текста, написан върху нея, нечетлив или човекът постоянно се разсейва от преживяването. Лиан Холидей Уили го описва по следния начин: „Ярките светлини, обедното слънце, мигащите светлини, отразените светлини, флуоресцентните светлини, които буквално разкъсаха очите ми. Заедно, грубите звуци и ярките светлини бързо завладяха сетивата ми. Главата ми сякаш се сви, коремът ми се обърна навън, пулсът ми започна да се ускорява до небето, докато не намерих безопасно място” (Willey 1999, p.22).

В имейла си до мен Каролин обяснява, че: „Флуоресцентните лампи ме дразнят не само със светлината си, но и с мигането си. Те причиняват „сенки“ във зрението ми (които бяха много плашещи като дете) и ако съм под тях достатъчно дълго, това причинява объркване и замайване, често завършващи с мигрена.

Има описания на хора, които не са били в състояние да видят нещо ясно видимо, дори ако това е това, което са търсили (Smith Myles et al. 2000). Човек с Аспергер може да има по-голяма вероятност да страда от феномена да не може да види „какво е точно под носа ви“. Детето може да попита къде е книгата му, въпреки че лежи точно пред него на масата и всички около него я виждат, но детето не разбира, че това е книгата, която търси. Често това вбесява и детето, и учителя.

Въпреки това, не всички визуални преживявания са отрицателни. За човек със синдром на Аспергер зрителната стимулация може да се превърне в източник на интензивно удоволствие, например, ако наблюдава визуална симетрия. Малките деца могат да гравитират към всякакви успоредни линии, като релси и траверси, огради, електропроводи. Възрастен с Аспергер може да пренесе интерес към симетрията към архитектурата. Lian Holliday Wyllie има забележителни познания и страст към архитектурата: „И до ден днешен архитектурният дизайн остава моята любима тема и сега, когато пораснах, се наслаждавам на този интерес, напълно се отдавам на радостта, която ми носи. В много отношения това е еликсирът, който винаги ме лекува. Когато се чувствам уморен и напрегнат, вадя книгите си за историята на архитектурата и дизайна и разглеждам различните пространства и арени, които имат смисъл за мен, линейни, правоъгълни и масивни сгради, които са самото олицетворение на баланса“ (Willey 1999 , стр.4.

Няколко известни архитекти може да са имали лични характеристики, свързани със синдрома на Аспергер. Любовта към симетрията на сградите обаче може да има и отрицателна страна. Лиан ми обясни, че ако види асиметрични сгради или, както тя казва, „неправилен“ дизайн, тогава се чувства болна и много притеснена.

Стратегии за намаляване на зрителната чувствителност

Родителите и учителите могат да избягват ситуации, в които детето е изложено на интензивни и смущаващи зрителни усещания. Например, не можете да поставите детето на слънчевата страна в колата или на най-осветеното бюро. Друг подход е да носите слънчеви очила, когато сте на открито, за да избегнете силна светлина или пряка слънчева светлина, и защитен екран около бюрото или работното ви пространство, за да блокирате ненужната визуална информация.

Някои деца имат естествен „екран“ – растат дълга коса, която покрива лицето им като завеса и действа като бариера за визуалното (и социалното) преживяване. Загрижеността относно възприеманата интензивност на цветовете може да накара детето да иска да носи само черно и много често това няма нищо общо с модата.

Има допълнителни програми, които могат да намалят зрителната чувствителност на детето. Хелън Ърлен е разработила витражи, които подобряват визуалното изживяване и намаляват претоварването на възприятието и визуалното изкривяване. Цветните неоптични лещи (Irlen филтри) са предназначени да филтрират честотата на светлинния спектър, към който е чувствителен даден човек. Първо се извършва предварителна оценка с помощта на специален въпросник и тестване, което ви позволява да изберете правилния цвят. Понастоящем няма емпирични проучвания, които да подкрепят стойността на лещите за хора със синдрома на Аспергер, но аз лично познавам няколко деца и възрастни, които съобщават, че лещите Irlen значително намаляват зрителната си чувствителност и сензорното претоварване.

Поведенческите оптометристи са разработили зрителна терапия, която преквалифицира очите и мозъчните структури, които обработват визуална информация. Първо се оценяват потенциалната зрителна дисфункция и всякакви компенсаторни механизми, включително накланяне и завъртане на главата, използване на периферно зрение и предпочитание за гледане с едно око. Програмата за допълнителна терапия се провежда чрез ежедневни терапевтични сесии и домашни задачи. Към днешна дата няма емпирични доказателства в подкрепа на визуалната терапия за хора със синдром на Аспергер.

Много е важно да запомните, че когато човек с Аспергер изпитва изключителен стрес или възбуда, може да е полезно за него да се оттегли в пространство или стая, където може да се успокои, далеч от други хора. Сензорно, тази стая трябва да е успокояваща. Това може да включва много симетрични мебели, спокоен цвят на килима и стените и пълна липса на звуци, миризми и неприятни тактилни усещания.

Усещане за баланс и движение

Някои деца със синдром на Аспергер страдат от проблеми с вестибуларната система, които влияят на чувството им за баланс, възприятие за движение и координация (SmithMyles et al. 2000). Такова дете може да се нарече „гравитационно несигурно“. Той започва да изпитва безпокойство, ако краката му не докосват земята, чувства дезориентация, ако трябва внезапно да промени позицията на тялото в пространството, например, когато играе с топката.

Чувството за баланс също може да играе роля, ако човек изпитва остър дискомфорт при спускане на главата надолу. Лиан Холидей Уили обяснява, че: „Движението не е мой приятел. Стомахът ми потрепва и се обръща навън, когато гледам въртележка или карам нагоре или завивам твърде бързо в завой. Когато се роди първото ми дете, бързо научих, че моите вестибуларни проблеми се простират отвъд разходките и колата. Не можех да разтърся момичетата си. Можех да ги люлея и го правех дори в люлеещ се стол” (Willey 1999, p.76).

От друга страна, познавам деца с Аспергер, които са изпитали интензивно удоволствие от влакчетата в увеселителен парк до степен, в която тези разходки са станали техни специални интереси. Удоволствие е да се слушат и гледат.

Тепърва започваме да изучаваме проблемите на децата и възрастните със синдрома на Аспергер с вестибуларния апарат, но ако детето има проблеми с баланса и движението, тогава може да се препоръча сензорна интеграционна терапия.

Усещане за болка и температура

Дете или възрастен със синдрома на Аспергер може да изглежда доста стоичен - те дори не трепват или не показват най-малкото напрежение в отговор на болка, която би била непоносима за другите хора. Често детето забелязва натъртване или порязване, но не помни откъде го е получило. Отломките се отстраняват без проблеми, топлите напитки се пият без враждебност. В горещ ден човек ходи в топли дрехи, а в студен ден настоява за летни дрехи. Може да си помислите, че живее според някакъв специален термометър.

Свръхчувствителност или свръхчувствителност към болка се среща при синдрома на Аспергер (Bromley et al. 2004). Ниският праг на болка за определени видове болка и дискомфорт може да накара детето да реагира бурно и връстниците може да го дразнят като „плачче“ за това. Въпреки това, хипочувствителността към болка е много по-честа при деца със синдром на Аспергер. Висок праг на болка ми описа бащата на тийнейджър с Аспергер: „Преди две години синът ми се прибра с тежко наранен крак, покрит с синини и безброй порязвания. Изтичах до аптечката. Когато се върнах му казах да седне, за да мога да лекувам нараняванията му, но той не разбра за какво говоря. Той каза „добре е, изобщо не боли“ и „това се случва постоянно“ и отиде в спалнята си. До 18-годишна възраст се случваше от време на време. Той също така не се чувства студен, както другите хора. През зимата той рядко носеше палто и носеше ризи с къси ръкави на училище през цялото време и му беше много удобно.”

Веднъж случайно попаднах на млад американец със синдрома на Аспергер, докато бях на почивка в австралийската пустош през зимата. И двамата се озовахме с група туристи, които хапнаха навън, за да се насладим на гледката на красивите пустинни звезди и да слушаме лекцията на астронома вечерта. Температурата обаче беше непоносимо ниска и всички, с изключение на човека със синдрома на Аспергер, се оплакаха от студа и облякоха няколко слоя топли дрехи. Младежът дойде на вечеря с една тениска и отказа топлите дрехи, които му предложиха спътниците му. Той обясни, че вече е добре, но гледката му в студената нощна пустиня причинява дискомфорт на всички около него.

Каролин описа друг пример в имейла си. Тя съобщи: „Моята реакция към болка и температура е подобна на моята реакция към обикновени или травматични събития. При ниско ниво на стимулация реакцията ми е преувеличена, но при високо ниво усещанията са заглушени и мога да функционирам по-добре от нормалното. Тривиалните събития могат драстично да подкопаят способността ми да функционирам, но истинската травма ми позволява да мисля логично и да действам спокойно и ефективно, когато другите изпадат в паника в подобна ситуация.

Аспергер отбелязва, че едно от четири деца, които е наблюдавал, има забавяне в обучението за тоалетна (Hippler и Klicpera 2004). Възможно е такива деца да изпитват затруднения при приемането на сигнали за дискомфорт от пикочния мехур и червата, което води до "злополуки".

Липсата на реакция на дискомфорт, болка или екстремни температури може да затрудни много малко дете с Аспергер да избягва опасни ситуации, което води до чести посещения в местното спешно отделение. Доставчиците на здравни услуги може да бъдат изненадани от поведението на детето или да почувстват, че родителите на детето не се грижат правилно за детето.

Родителите често са много загрижени как да разберат, че детето има хронична болка и се нуждае от медицинска помощ. Ушните инфекции или апендицит могат да прогресират до опасни нива, преди да станат известни. Страничните ефекти на лекарствата могат да останат незабелязани. Зъбобол и менструална болка може никога да не се споменават. Родителите на едно дете забелязали, че то не е себе си няколко дни, но то не споменава значителна болка. След известно време те отидоха при лекаря и той диагностицира изместването на тестиса, който трябваше да бъде отстранен.