Спешността на проблема. Поддържане на благоприятно, т.е. комфортната среда на живот е най-важното условие за гарантиране на екологичната безопасност и постигане на устойчиво социално-икономическо развитие на обществото. Както е подчертано в Глобалната стратегия на СЗО за здраве и околна среда (1993 г.), успешното изпълнение на тази задача е възможно само чрез създаването на регионални системи за наблюдение на околната среда и здравето на населението. За Русия с нестабилната й икономика, влошаващо се медицинско и демографско положение и задълбочаваща се деградация на околната среда в повечето селскостопански и индустриализирани региони този проблем е особено важен и спешен.

Разработен през 70 -те - началото на 80 -те години. I.P. Герасимов / 43 /, Ю.А. Израел / 79 / и разработен в творбите на Б.В. Виноградова / 32 /, Н.Ф. Reimers / 215 /, R.E. Munn / 134, 332 / концептуални подходи за наблюдение на човешката среда през 90 -те години. бяха логически допълнени с медико-екологичен компонент. Тази реализация беше значително улеснена от двете фундаментални постижения в областта на човешката екология, обосновани в трудовете на А.П. Авцина / 2 /, Н.А. Ахаджанян и др. / 3, 87 /, А.Г. Воронова / 34 /, В.П. Казначеева / 83, 84 /, А.А. Келер / 88, 219 /, С.М. Малхазова / 132 /, Б.Б. Прохоров / 199, 201 /, пр.н.е. Преображенски, Е.Ж. Райх / 189, 206 / и резултатите от регионални научни и приложни изследвания в геоекологията и медицинската география / 34, 47, 133, 143, 164, 219, 229, 259, 263, 277 /. Понастоящем вече е очевидно, че ефективната политика в областта на околната среда се основава на приоритета на общественото здраве, като фокусът на отразяване на целия спектър от неблагоприятни въздействия върху околната среда върху хората.

Според преобладаващите възгледи мониторингът „околна среда-здраве“ се определя като система от организационни, технически и превантивни мерки, които осигуряват мониторинг на състоянието на околната среда, общественото здраве, тяхната оценка и прогнозиране, както и действия, насочени към идентифициране, предотвратяване и премахване влиянието на вредните фактори на околната среда местообитание (рискови фактори) върху здравето на населението. Центърът на тежестта при решаването на широк кръг въпроси на контрола на околната среда, мониторинга и безопасното развитие на обществото се премества на регионално ниво. През последните години, на фона на влошаването на местообитанията в много индустриализирани райони на страната, се наблюдава увеличение на заболеваемостта на населението, което корелира с нивото на антропогенно нарушаване на природната среда. Във връзка с нарастващата заплаха за безопасността на живота е особено важно да се идентифицират геоекологичните рискови фактори за здравето на населението, да се разработят методи за оценка на рисковете за здравето и да се създадат регионални модели за комфорта на жизнената среда.

Тези проблеми са доста остри за повечето от урбанизираните и индустриално-аграрните региони на страната, където живеят повече от 60% от населението на Русия. Във връзка с разработването на подходи за мониторинг в системата за контрол на околната среда и в управлението на качеството на околната среда / 1, 79, 249 / са постигнати известни успехи в разработването на организационни, технически, информационни бази за регионален мониторинг на здравето на населението. В редица специфични проучвания, проведени на базата на най -големите региони и индустриални центрове на европейска Русия, Сибир и От Далечния Изтокпоказва перспективите за компютърно моделиране и използването на автоматизирани системи за наблюдение на здравето на населението въз основа на паралелен мониторинг на качеството на околната среда и състоянието на общественото здраве / 41, 47, 73, 190, 195 /. Поради развитието информационни технологиивъзможностите за практическо внедряване на такива системи се разширяват все повече.

В родната и чуждестранната литература е натрупана разнообразна информация за зависимостта на здравословното състояние на населението от качеството на околната среда и социално-икономическите условия. Същевременно в тази предметна област преобладава тесносекторен подход, който се състои в анализ на група заболявания или конкретни рискови фактори. Данните за корелацията на замърсяването, други фактори на околната среда и общественото здраве често са противоречиви и статистически необосновани. Въпросът за интегралните критерии за медицинско и географско благосъстояние на региона и неговия екологичен комфорт е развит много слабо. Подходите за комплексно медико-географско класиране и териториално зониране остават недостатъчно обосновани и противоречиви. До голяма степен механизмите на причинно-следствените връзки в системата околна среда и здраве са неясни, които се формират под влиянието на комплекс от природни, социално-икономически и здравни рискови фактори в специфични индустриални и индустриално-аграрни райони страна.

По този начин досега не е разработен холистичен подход и единна единна методология за осъществяване на регионален мониторинг на здравето на населението, включително взаимосвързани организационно-технически и информационно-аналитични аспекти. Не са разработени подходи за оценка и моделиране на нивата на комфорт на жизнената среда, като се вземат предвид регионалните особености, което обуславя значимостта на развитието на този проблем като цяло и необходимостта от концептуалното му обосноваване.

Целта на работата е да се разработят геоекологичните основи на регионалния медико-географски мониторинг и да се обосноват принципите за създаване на модели на комфорта на околната среда в индустриално-аграрните и урбанизираните райони.

В съответствие с тази цел са решени следните основни задачи.

1. Разработване на методологическа основа и експлоатационни модели на автоматизирани информационни и справочни системи за осигуряване на мониторинг на здравето на населението в индустриално-аграрните райони и индустриалните градове.

2. Изучаване на моделите на формиране на общественото здраве v- "/ 1 и причинно-следствените връзки в системата околна среда-здраве въз основа на създадените информационни системи (оценка на риска за здравето).

3. Определяне на подходи за изчисляване на интегрални критерии за медицинско и географско благосъстояние на индустриално-аграрните и урбанизираните райони.

4. Изпълнение на цялостно медико-географско класиране на рисковите фактори според степента на въздействие върху здравето и критериите на здравния статус според нивото на „реакция“ на качеството на околната среда.

5. Създаване на регионални модели на комфорта на околната среда в индустриално-аграрните и урбанизираните райони съгласно комплекс от геоекологични критерии с обосновка на принципите на интегрираното медико-географско зониране.

6. Разработване на концептуален модел на регионален медико-географски мониторинг, като се вземат предвид приоритетните критерии за здравен статус, качество на околната среда и оценка на ефективността на регионалната политика за околната среда.

Обект на изследването беше състоянието на околната среда и здравето на населението. Предмет на изследване в дисертацията е състоянието на околната среда и общественото здраве на редица големи индустриално-аграрни и урбанизирани райони на Централен Чернозем и Кубански региони, включително Белгород, Воронеж, Липецк, Тамбов, както и индустриални градове : Воронеж, Краснодар, Тамбов, Росош. По -подробни изчерпателни проучвания бяха извършени на примера на основния (моделен) регион на Воронеж.

Основата на работата се формира от сложни медицински и географски изследвания, проведени от автора в редица региони на Средния и Южна Русияизползване на вероятностно-статистически подходи и компютърно моделиране за 10-годишен период (1988-1997), а за злокачествени новообразувания-за по-дълго време (1981-1997

Изследването даде възможност да се формулират концептуалните разпоредби на регионалната система за интегриран мониторинг на здравето на населението, която от наша гледна точка е препоръчително да се нарича медико-географски мониторинг, като се вземе предвид контролът на естествения, социално-икономическия , еколого-хигиенни и медицински-санитарни рискови фактори за здравето в редица региони в Централна и Южна Русия, както и за определяне на основните насоки на регионалната политика по околна среда и подобряване на местообитанията.

Научната новост и теоретичното значение на изследванията са свързани, първо, с развитието на теорията и усъвършенстването на методологията на оценъчните медико-географски изследвания, насочени към идентифициране на причинно-следствените връзки в системата "околна среда-здраве", класиране на рисковите фактори по приоритет, регионални зониране според медицински критерии географско благополучие; второ, с разработването на концептуален подход за интегриран мониторинг на здравето на населението в региони с различна големина, доведен до практическо решение, основано на автоматизирани информационни технологии; трето, с обосноваването на концепцията за „екологичен комфорт“, която съчетава параметрите на качеството на околната среда и здравословното състояние на населението, и принципите на нейната оценка, диференцирани за индустриално-аграрните и урбанизираните региони.

За първи път, по примера на редица територии от Черноземския и Кубанския регион, беше извършена цялостна оценка на здравния риск на населението, свързан с природни, социално-икономически и медико-санитарни фактори, което направи възможно да се установят приоритетни критерии за медицински и географски мониторинг за различни регионални нива на опазване на околната среда и общественото здраве. Оригиналните подходи за създаване на информационни ресурси за осигуряване на медико -географски мониторинг и изграждане на математически и картографски модели на комфорта на жизнената среда по интегрални медико -географски критерии с приоритет на критерия за здравен статус, внедрени въз основа на изследваните региони, са обосновани. За първи път е разработена система за класифициране на нивата на екологичен комфорт и са охарактеризирани "стандартите за качество на живот" на населението в аграрните и урбанизираните райони. Общата схема на патогенезата на населението, живеещо в недостатъчно комфортни условия на аграрен район и замърсена градска среда, е допълнена с нови данни.

Изследването даде възможност за напредък в теоретичното изследване на процесите на адаптация на човека към вредните фактори на околната среда, както и за формулиране на редица нови основни разпоредби за подобряване на околната среда и прилагане на ефективна регионална политика за околната среда.

Практическо значение. Проучването даде възможност, въз основа на идентифициране на приоритетни рискови фактори и здравни критерии, комплексно медико-географско класиране и зониране, въз основа на разработените концептуални разпоредби, да се разработят и внедрят оперативни модели на автоматизирани информационни и справочни системи, за да се осигури мониторинг на здравето на населението от района на Воронеж и град Воронеж.

Воронеж, за да се определят основните насоки на регионалната екологична политика.

Предложен и въведен в практиката редица регионални отдели за опазване на околната среда и лечение и профилактика на градовете Воронеж, Краснодар, Тамбов, Воронеж, Белгород, Липецк, Тамбов (Държавен санитарно-епидемиологичен надзор, Здравна администрация, регионална онкологична област) диспансери) методическа и софтуерно-алгоритмична поддръжка за формиране на компютърни банки с данни „околна среда-здраве“ на регионално и общинско (градско) ниво на управление, оценка на риска за здравето, свързана с факторите на околната среда, както и методологията на комплексната медико-географска зониране на региони.

Ефективността на предложените мерки за оптимизация беше оценена според най -важните медицински и социални критерии за стабилизиране и намаляване на екологично причинената заболеваемост и смъртност в региона. Резултатът от проучването е набор от регионални целеви програми, разработени съвместно с Центровете за санитарен и епидемиологичен надзор, здравните отдели на Воронежска област и град Воронеж за осигуряване на екологична и хигиенна безопасност в региона (регионалната програма „Спешни мерки да осигури опазване на здравето и санитарно и епидемиологично благополучие, превенция на заболяванията и намаляване на преждевременната смъртност на населението на Воронежката област за 1997-2001 г. ", 1997 г .; целевата общоградска програма" Екологична и хигиенна безопасност на Воронеж ", 1998). Ефективността на разработените програми беше оценена положително въз основа на резултатите от практическото изпълнение.

Резултатите от проучването във формата насокии образователни автоматизирани геоикономически информационни системи са внедрени в изучаване на процесаВоронежки държавен университет (според курсовете, преподавани от автора "Човешка екология", "Медицински и екологичен мониторинг", " Geo Информационни системи"), Воронежска държавна медицинска академия, Държава Воронеж технически университети Воронежската държавна технологична академия за студенти по екологични и медицински специализации.

Апробация на работата. Тезата е одобрена на следните големи международни и регионални конференции: 7, 8 и 9 Междудържавни конференции по медицинска география (Санкт Петербург, 1987, 1991, 1995); Всесъюзен симпозиум по микроелементи (Москва, 1989); Всесъюзна научна конференция " Екологични проблемиопазване на дивата природа “(Москва, 1990 г.); Междудържавна научна конференция „Геоекологични аспекти на управлението, здравето и отдихът“ (Перм, 1993); Междудържавен научен симпозиум „Нов организационни формиборба срещу рака “(Челябинск, 1994); Международна научна конференция по околна среда (Вилнюс, 1994); Международна научно -практическа конференция „Регион и география“ (Перм, 1995); Международна научна конференция "Геоекологични проблеми на устойчивото развитие на градската среда" (Воронеж, 1996); Всеруска научна конференция "Съвременна география и околна среда" (Казан, 1996); Международният руско-американски екологичен конгрес (Воронеж, 1996); Регионална научна конференция „Съвременни хигиенни проблеми на опазването на околната среда и общественото здраве в регионите на Русия“ (Воронеж, 1997); 3 международна конференция " Екологично образованиев университетите "(Владимир, 1997); Международни екологични четения в памет на К. К. Сен-Илер (Воронеж, 1998); 2 Международна открита сесия" Екология и човечество на прага на XXI век "(" Modus Academicus ",. Уляновск, 1998).

Създадено от автора информационни ресурсирегистриран в НТЦ "Информрегистър" (бази данни "Геоекологични данни на Воронежката област", No 0229703211; "Състояние на околната среда и здравето на населението на Воронеж", No 0229703212). Подходите и методологията, очертани в дисертацията, както и конкретните резултати от изследванията, бяха отразени в редица целеви и федерални проекти, изпълнявани под ръководството на автора по научни програми „Университети на Русия“ (проект „Развитие на теоретични и приложни аспекти на медико -географския анализ и мониторинга на околната среда ", 1993 -1997 г.)," Университетите на Русия -фундаментални изследвания "(проект 8.6.8." Медицинско и екологично зониране на градската среда ", номер на държавна регистрация

01.9.90000314, 1998-1999); безвъзмездни средства Руска фондацияфундаментални изследвания (проекти: 95-07-19244 "Създаване на база данни за организиране на регионален медико-географски мониторинг", 1995-1997; 98-07-90047 "Разработване на информационна и справочна система за осигуряване на медицински и екологичен мониторинг на индустриални градове ", 1998-1999 г.), научни теми от държавния бюджет на ВСУ (" Развитие на регионална информационна система за организиране на медико-географски мониторинг ", държавен регистрационен номер 01.9.60000629, 1995-1997;" Развитие на геоекологичните и информационни основи на индустриалния регион за медицински и екологичен мониторинг ", държавен регистрационен номер 01.9.90000906, 1998-1999).

Разпоредби за отбрана.

1. Научно-методически подходи за цялостна оценка на здравния риск на населението и медико-географско класиране на рисковите фактори и критерии за здравен статус въз основа на вероятностно-статистически методи и компютърно моделиране.

2. Методологически принципи и алгоритми за изчисляване на интегрални критерии за медицинско и географско благосъстояние, като се отчита приоритетът на здравето на населението.

3. Концептуален модел на регионален медико-географски мониторинг, включващ организационно-техническо и информационно-аналитично осигуряване, формиран на базата на автоматизирани информационни системи.

4. Геоекологични принципи за създаване на регионални модели на екологичен комфорт и интегрирано медико-географско зониране на индустриално-аграрни и урбанизирани райони.

5. Общата схема на патогенезата на населението, живеещо в райони с намален комфорт на околната среда с обосновка на системата от компенсаторни оздравителни и превантивни мерки.

1. В системата на цялостна регионална оценка на риска за здравето и медико-географско класиране (рискови фактори, здравни критерии), вероятностно-статистически метод, основан на оценката на „тегловния принос“ на здравните критерии и качеството на околната среда при формирането на се предлага медико-географско положение. Основата за класирането и медико-географската териториална диференциация са интегралните нормализирани критерии за здравословното състояние и качеството на околната среда, изчислени чрез комбиниране на конкретни критерии за биоклиматичния комфорт на околната среда, нивата на техногенно натоварване, санитарно-хигиенната безопасност и социално развитие.

2. Регионалният мониторинг на здравето на населението (медико-географски мониторинг) е съставен блок на цялостен геоекологичен мониторинг и се основава на функционалното взаимодействие на три основни блока: „Автоматизирани банки данни за състоянието на здравето и околната среда“, „Риск за здравето система за оценка "," Управление на медицинската екологична ситуация ", внедрена на базата на информационни технологии. Сред необходимите видове поддръжка на системата водещият е информационно -аналитичен, насочен към идентифициране на приоритетни регионални критерии за състоянието на здравето и качеството на околната среда, както и изграждане на регионални модели за комфорта на жизнената среда. Въвеждането на предложения модел за регионален мониторинг на здравето на населението в района на Воронеж показа неговата достатъчна ефективност при разработването на регионална политика за околната среда, намаляване на риска от заболявания, свързани с околната среда на населението, по-специално стабилизиране на заболеваемостта и смъртността от злокачествени новообразувания .

3. В основата на медико-географския мониторинг на индустриално-аграрен район са такива приоритетни, екологично определени критерии за здравословно състояние като смъртността на населението в трудоспособна възраст (относително "статистическо тегло" на отговора на качеството на околната среда -43 %), онкологична заболеваемост, особено рак на белия дроб и стомаха

45%), честотата на коронарна болест на сърцето (27%); и в голям индустриален град - честотата на детското население, включително заболявания на кръвта и кръвотворните органи (17 - 55%), дихателни органи (25 - 48%), вродени аномалии (17 - 39%), инфекции (27 - 43%), неоплазми (14 - 30%). Условията на здравния статус на децата от качеството на околната среда са по-стабилни за деца на средна и по-голяма възраст (над 4 години).

4. Медико-географското положение в индустриално-аграрния район се формира под влияние на фактори, отразяващи потенциала на природните ресурси и характеризиращи екологичните и климатичните условия, по-специално метеорологичния потенциал за самопречистване (делът на „статистическото влияние ”Върху здравето е 41%), както и естествената почвено-геохимична основа (52%). Водещите здравни рискови фактори включват набор от параметри на биоклиматичния комфорт на околната среда (33 -48%). Влошаване на здравословното състояние на населението, включително нарушена репродуктивна функция, се наблюдава в райони с ниско социално развитие (22 - 41%), по -високо ниво на химизация в селско стопанство (25%).

5. Водещият рисков фактор за здравето на населението на големите индустриални градове е състоянието на въздушния басейн (делът на "статистическото влияние" върху здравето - 38%), показатели за който са прах, фенол, формалдехид, бензо ( а) пирен. Параметрите на архитектурната, планировъчната и ландшафтна структура (около 30%) оказват значително влияние върху здравето. Качеството на питейната вода и нивото на замърсяване на почвата с тежки метали имат селективно значение като рискови фактори за заболявания на храносмилателната система (язва на стомаха), рак на стомаха, анемия и вродени аномалии.

6. Регионалните модели на комфорт на местообитанията са специфични за индустриално-аграрните и урбанизираните територии, което показва различни нива, т.е. "Стандарти" за комфортна среда в зависимост от мащаба и специализацията на индустрията в региона. Нивата на комфорт на околната среда се диференцират в типове, съответстващи на индустриално-аграрен район, големи и малки индустриални градове, местна (вътрешноградска) територия. В индустриалния аграрен район комфортът на околната среда се формира от потенциала на природните ресурси и нивото на социално развитие, а в урбанизирания район - от екологичните, хигиенните и планиращите фактори. Ролята на техногенния фактор (степента на замърсяване на околната среда, естеството на социалната инфраструктура) се увеличава, тъй като мащабът на изследваната зона е детайлизиран от регионално до вътрешноградско местно ниво.

7. Цялостно медицинско и географско зониране на територията, основано на приоритета на здравето на населението, служи като основа за повишаване комфорта на поддържането на живота в региона. Медико-географското зониране на района на Воронеж, базирано на комбинираното използване на клъстерен анализ и статистическия метод на претеглени резултати, даде възможност да се разграничат градациите на комфорта на жизнената среда според параметрите на самопочистване на атмосферата , топлинни, радиационно-климатични характеристики, както и степента на развитие на агроиндустриалния комплекс (натоварване върху земните ресурси), социалната сфера и др. болести, свързани с околната среда. При определяне на зони с различен комфорт в градската среда е препоръчително да се разчита на емисионната концепция за тяхното формиране, поради качеството на въздушния басейн, и анализа на условията за планиране на ландшафта.

8. Общата схема на патогенезата на населението, живеещо в по -неблагоприятни условия на околната среда, въз основа на хипотезата за намаляване на имунологичната резистентност на организма поради напрежението на адаптационните механизми при индивиди от съответните региони, е допълнена с нови идеи. Както се потвърждава от примера на Централния черноземски регион, първите патологични реакции към намаляване на комфорта на околната среда се проявяват в нарушаване на функционирането на най -лабилните системи на тялото - производство на кръв, дишане и с продължително излагане в "малки дози" - в растежа на социално опасни (масови) заболявания - неоплазми, съдова патология, нарушена репродуктивна функция - и увеличаване на смъртността на населението в трудоспособна възраст.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изследването, проведено по примера на редица индустриално-аграрни райони, както и на индустриалните градове на Централните черноземни и Кубански райони, илюстрира възможностите и перспективите за създаване на регионални системи за наблюдение на здравето на населението въз основа на използването на компютърни информационни технологии. В заключение на изследването можем да заявим, че с настоящото ниво на познание проблемът с регионалното моделиране на нивата на комфорт на жизнената среда се поддава на напълно задоволително решение. Във всеки случай методологически обоснованите количествени подходи, както и методите на математико-статистическото и математико-картографското моделиране, са за предпочитане пред все още широко разпространените интуитивни оценки и описателни преценки.

От друга страна, значителното разширяване през последните години на технически средства и методи за мониторинг на околната среда, натрупването на голямо количество разнообразна информация за околната среда често поставя изследователите и специалистите по практически мониторинг и екологични агенции в парадоксална „информационна задънена улица “, без да даде отговор на въпроса за целесъобразността от натрупване на множество данни, критерии за приоритетно наблюдение, степента на тяхната взаимозависимост и роля при формирането на регионалната геоекологична обстановка. Разработването на обща методология за подобни изследвания според нас изглежда особено важно, което до голяма степен определя целесъобразността на географския подход, който се характеризира с регионализъм и цялостен анализ на проблема.

Основните резултати от изследването могат да бъдат формулирани в следните разпоредби, чиято съвкупност е научната концепция за регионален медико-географски мониторинг и методологически принципи за оценка на комфорта на околната среда, защитени от автора. no-cm am ist и h her към техните методи и компютърно моделиране, което позволява да се постигнат доста адекватни резултати.

Принципът на оценка на здравния риск се основава на вероятностно-статистически подходи, свързани с използването на корелационно-регресионен анализ както в непрекъснато медико-географско проучване на региона, което сме направили във Воронеж и други региони на Централния черноземен регион , и в случай на използване на специален метод за вземане на проби от кохортни групи (т.е. анализ на контингентите от населението, живеещи в екологично контрастни условия на околната среда), тестван в град Краснодар.

В процеса на медико-географско класиране делът на надеждни корелационни модели на конкретен фактор със здравни параметри е избран като мярка за значимостта на рисков фактор, а делът на надеждни корелационни модели на този показател с изследвания комплекс от факторите на околната среда са избрани като степен на "реакция" на показателя за здравето на населението. Основният критерий за класиране е, първо, доста висок относителен дял от значими корелационни модели (които, при определено предположение, могат да се разглеждат като степента на статистическо влияние на факторите на околната среда върху нивото на общественото здраве, т.е. тяхната взаимозависимост), и, второ, - последователността (правдоподобността) на връзката от типа "доза (фактор) - ефект (болест, смърт)".

2. Интегралните критерии за медицинско и географско благосъстояние, сред които критериите за здравето на населението са от първостепенно значение, служат като обективна основа за изграждане на модели за комфорт на жизнената среда и нейната териториална диференциация.

Необходимостта от обобщаване на резултатите от математическия и статистически анализ изисква въвеждането на редица производни и интегрални медико-географски критерии за качеството на околната среда и състоянието на общественото здраве. Като се вземат предвид подходите на Н.С. Касимова и др. (1993, 1995) за обосноваването на геохимичните принципи на еколого-географската систематика на градовете, B.B. Прохоров (1999), С.М. Малхазова (1999), Г.П. Красно-щекова, Г.С. Розенберг и др. (1994, 1996) за медико-географско зониране на региони по света и Русия, N.P. Тихомиров (1992), при разработването на индексно-нормативни критерии за качеството на околната среда, ние изчислихме някои от най-важните параметри на степента на самопречистване на околната среда (метеорологичен потенциал и др.) И антропотехногенното натоварване върху естествена среда - въздух, вода, почва.

По -специално, използвайки примера на региона на Воронеж, за първи път, използвайки оригинална методология, авторът изчислява сложни критерии за здравето и качеството на жизнената среда. Те включват: здравен рейтинг, изчислен по хигиенния метод, както и сложния нормализиран здравен критерий (Knip), изчислен според основните екологично определени критерии за частно здраве чрез тяхното нормализиране съгласно стандартизираната формула за стандартно отклонение и последващо сумиране. Качеството на местообитанието се характеризира с критерия за биоклиматичен комфорт (Kcl), критерия за техногенно натоварване (Khn), критерия за санитарно -хигиенна безопасност (Ksg), критерия за качеството на околната среда (Ks), критерий за социално развитие (Kav), критерият за медицинска подкрепа (Kmo). Методологията за тяхното изчисляване се основава на избора на водещите конкретни критерии за качеството на околната среда в определена предметна област, тяхното класиране, комбиниране и изразяване в нормализирани отклонения от среден размер, което впоследствие направи възможно доста адекватното им сравнение, изключвайки разликите в мерните единици на качествено различни фактори.

Сред различните подходи, които тествахме за прилагане на териториално медико-географско класиране и зониране, най-адекватните резултати бяха получени в случай на използване на статистическия метод на претеглени резултати, който преди това не е имал широка практика в медико-географски изследвания. Освен това необходимата допълнителна информация се осигурява от комбинираното използване на сложни здравни критерии (смъртност в трудоспособна възраст, заболеваемост при деца и цялото население, включително неоплазми и коронарна артериална болест) и качеството на околната среда, комбинирани в процеса на клъстер анализ и математико-статистическия метод на претеглените резултати.

Трябва обаче да се отбележи, че само общите подходи за идентифициране на рисковите фактори и медико-географското зониране могат да бъдат универсални. Конкретните параметри на моделите за комфорт на местообитанието се определят въз основа на регионалната специфика, т.е. регионален "стандарт" на комфортни условия. Така че, не са достатъчно удобни зони

Централният черноземен регион може да съответства по отношение на основните природни и климатични параметри на най-удобните райони на нечерноземния регион, Сибир или дори да ги надвишава. Обективността на диференциацията на такива микрозони, дори на относително малка територия, към която Воронежката област може да се припише като цяло (в мащаба на Русия), се потвърждава от значителна разлика и съответствие между нивата на общественото здраве и оценки за качеството на околната среда.

3. Регионалният медико -географски мониторинг следва да се разглежда като неразделна част от цялостен геоекологичен мониторинг и необходим допълнителен механизъм за гарантиране на екологичната безопасност и създаване на комфортни условия на живот.

Разработен е концептуален модел на регионален мониторинг на здравето на населението (медицински и географски мониторинг), базиран на функционалното взаимодействие на три основни блока: „Автоматизирани банки данни за състоянието на здравето и околната среда“, „Система за оценка на риска за здравето“, „Управление на медицинската и екологичната ситуация“, внедрено на базата на информационни технологии в непрекъснато-цикличен режим. Сред необходимите видове поддръжка на системата водещият е информационно-аналитичен, фокусиран върху идентифициране на приоритетни критерии за здраве и качество на околната среда, както и изграждане на регионални модели за комфорта на жизнената среда за индустриално-аграрните и урбанизираните региони.

Ключовият блок на системата за мониторинг е подсистемата "Оценка на здравния риск", насочена към решаване на три основни задачи: 1) изграждане на модели на въздействието на факторите на околната среда върху общественото здраве; 2) класиране на фактори на околната среда, здравни параметри и обосноваване на приоритетни критерии за медицинско и географско благополучие; 3) регионално медико-географско моделиране и зониране на територията според комфорта на жизнената среда. Крайната цел на системата и задачата на звеното за управление е да избере най -подходящия вариант за оптимизиране на медицинското и географското положение чрез коригиране на „управляеми“ рискови фактори и осигуряване на максимална защита на населението от „неконтролируеми“ вредни фактори на околната среда.

Хардуерният и софтуерен комплекс ефективно допълва традиционните административни и контролни (мониторинг, екологичен контрол, експертиза) и икономически методи за управление на околната среда и опазване на общественото здраве.

4. Регионалните модели на комфорт на местообитанията са специфични за индустриално-аграрните и урбанизираните територии, което показва различни нива, т.е. "Стандарти" за комфортна среда в зависимост от мащаба и специализацията на индустрията в региона.

Получените резултати показват спецификата на формирането на зони с различен комфорт на околната среда в специфични индустриално-аграрни и урбанизирани райони. Показано е, че на фона на общото влошаване на медицинската и екологичната ситуация в Русия през 90 -те години. динамиката на този процес има очевиден регионален аспект и се поддава на

66 99 "-" успешна корекция с целенасочено действие върху "контролируеми" рискови фактори. Формирането на зони на комфорт на местообитания на регионално ниво има определена специфика, която ни позволява да говорим за различни нива на екологичен комфорт: регионални, градски (голям и малък индустриален град), местни (вътрешноградски за голям индустриализиран град).

Както е показано от примера на района на Воронеж и от редица параметри, потвърдени от примера на други региони от Централния Черноземен регион, на регионално ниво за оценка на комфорта на околната среда, общите модели на ландшафтни различия, природата на биоклиматичния комфорт на околната среда, баланса на биологично активните микроелементи в почвената покривка, т.е. потенциал на природните ресурси. Противно на традиционната гледна точка за пряката зависимост на нивото на общественото здраве от степента на техногенно натоварване (коефициент на натоварване на емисиите, фактор на замърсяване повърхностни води) в района на Воронеж ролята на тези фактори се оказа незначителна и ненадеждна. До известна степен това очевидно се обяснява с общия нисък антропогенен индустриален натиск върху околната среда в селските райони на Черноземския регион, където основните влошаващи се процеси и фактори се проявяват в агропромишления комплекс. Очевидно е съвсем естествено, че по-значимите рискови фактори включват параметри, отразяващи нивото на агропромишлено въздействие върху околната среда, характеризиращо се със степента на оран на земята и степента на химизация в селското стопанство.

Най -важният резултат от регионалния етап на изследването (на територията на Централния черноземен регион) в теоретичен план е заключението за съответствието между зони с по -комфортни природни условия и зони с намалена заболеваемост и смъртност. По същество това свидетелства за проявата на дълбоки географски закономерности (явления на зониране и др.) При формирането на медицинско -географското положение в голям регион. Здравето на населението в определен смисъл може да се разглежда като една от характерните черти на екосистемите и геосистемите като цяло. В условията на Централния Черноземен регион сред факторите на екологичния комфорт, климатичните (радиационни и топлинни) характеристики, по-специално метеорологичният потенциал на атмосферата, характеризиращ степента на естествено самопречистване на околната среда, са от първостепенно значение. Добър знак "индикатор" е балансът на редица микроелементи в почвената покривка (молибден, барий, йод, цинк, мед).

Нивото на социално развитие (включително социален и битов комфорт) на селските райони, чието недоразвитие провокира намаляване на здравния рейтинг, увеличаване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността на трудоспособното население. Неоплазмите (особено рак на белия дроб и стомаха), честотата на коронарните сърдечни заболявания, които определят основните причини за смъртността в трудоспособна възраст, както и общата заболеваемост на децата и цялото население, служат като индикатори за общото влошаване на медицинското и географско положение в аграрния район.

Следователно, когато се организира мониторинг на здравето в обширни индустриално-аграрни райони, е необходимо преди всичко да се идентифицират зони с намален комфорт на естествените (биоклиматични и почвено-геохимични) условия с недоразвитие на социалната сфера на фона на интензивна селскостопанска антропогеогенеза и да провежда целенасочена политика за рекултивация на ландшафта и социално ориентирана оптимизация за „коригиране“ и отслабване на отрицателното въздействие на вредните фактори на околната среда върху здравето на населението, живеещо на тези територии.

Както е показано в нашето проучване, в системата на медицинско и екологично зониране на големите градове, най -малко удобните зони са райони с висок транспорт и индустриален натиск, нерационално планиране без достатъчно санитарно -защитни зони между индустриални и жилищни сгради. В повечето случаи "рисковата зона" е територията, непосредствено съседна на железопътна линияот основния тип в радиус от 300 до 800 м. Нивата на разпространение сред децата на анемия, бронхиална астма, вродени аномалии и неоплазми, особено рак на храносмилателната система, трябва да се считат за доста надеждни „индикатори“ за общото влошаване на медицинската и екологичната ситуация в урбанизираните райони.

По този начин, когато се организира мониторинг на здравето в големите индустриални градове, е препоръчително преди всичко да се разчита на емисионната концепция за формиране на зони с различен комфорт на околната среда, насочена към подробен анализ и мониторинг на състоянието на въздуха околната среда, както и при "корекцията" на архитектурно -устройствената организация на градската среда ... Разликите във формирането на дискретни зони на екологичен комфорт на градско и регионално ниво на оценката на ситуацията показват по същество различни "стандарти" за комфортен живот на населението в градските и селските райони, където специфичен "фон" на ландшафтно-екологични и социално-професионални условия за адаптиране на човека към местообитанията.

5. Особеностите на адаптацията към околната среда и патогенезата на популацията са специфични в региони с различна големина и изискват диференцирана система от компенсаторни подобряващи здравето и превантивни мерки.

Както беше потвърдено от нашите проучвания, използвайки примера на Централния Черноземен регион, за да се обясни механизмът на намаляване на нивото на общественото здраве в по -малко комфортните райони, за предпочитане е да се вземе предвид гледната точка на намаляване на компенсаторното -адаптивни възможности на човешкото тяло в тях. Същността на този процес се крие в напрежението на адаптационните механизми и намаляването на имунологичната защита на населението, живеещо в замърсена градска среда и недостатъчно комфортни ландшафтно-климатични, ландшафтно-геохимични условия на аграрния регион. Патологичните реакции на "бърза реакция" в градовете се проявяват при детското население под формата на функционални и органични нарушения на системите на хематопоезата, кръвообращението, дишането и храносмилането. При по -интензивна, продължителна експозиция тези реакции се проявяват в нарастването на по -опасни лезии на генофонда - неоплазми, вродени аномалии. Именно тези последни класове заболявания трябва, с известна степен на условност, да се разглеждат като маркер за опасна за околната среда ситуация, изискваща организирането на компенсаторни мерки.

Така първите патологични реакции към намаляване на комфорта на околната среда се проявяват в нарушаване на функционирането на най -лабилните системи на тялото - хематопоеза, дишане и с продължително излагане в „малки дози“ - в „нарушаване на адаптация "и нарастването на социално опасни (масови) заболявания - неоплазми, съдова патология, нарушена репродуктивна функция - и вследствие на това увеличаване на смъртността на населението в трудоспособна възраст. Освен това, в условията на огромни региони, където фактори с ниска интензивност, например климатичен комфорт на околната среда, тежест на времето, дисбаланс на биологично активни микроелементи (цинк, мед, йод и др.), Действат стабилно и почти непрекъснато, напрежението на адаптационните механизми се проявява в намаляване на имунния статус и нарастване на новообразувания, съдова патология в популацията дори при относително слаби регионални различия в състоянието на околната среда, както се проявява в условията на Черноземския регион.

Обобщавайки работата, в същото време трябва да се отбележат редица противоречиви моменти, които открихме в процеса на изследване, допълвайки основните идеи за естеството на причинно-следствените връзки в системата "човек-среда" .

По този начин "хигиенната теза", често приемана като постулат, за пряката (в по -голяма или по -малка степен) зависимостта на общественото здраве от нивото на замърсяване на околната среда, качеството на здравната мрежа далеч не винаги е надеждно потвърдено в практика. Ние определено проследихме този модел само по нивото на замърсяване на въздуха в редица големи градове, предимно Краснодар. Очевидно хигиенната триада „въздух-вода-почва“ играе недвусмислена роля при сравняване на екологично контрастиращи урбанизирани райони (например в Краснодар, където комфортът на природните условия е оптимален за хората). В района на Воронеж (както в градовете Воронеж, Росош, така и на територията на региона), хигиенната стойност на чистотата на питейните и повърхностните води, почвата е строго избирателна по отношение на различни заболявания, а в някои случаи, повишеното замърсяване на околната среда не е придружено от лошо здраве. Ролята също е двусмислена социални фактории достатъчно високо нивосоциалното развитие в редица големи регионални центрове от градски тип в района на Воронеж е в състояние да компенсира до известна степен недостатъчния комфорт на природните условия и да осигури напълно задоволително ниво на общественото здраве чрез ефективна превенция и по-висока хигиенна култура на живот . Например, честотата на регистриране на рак и сърдечно-съдова патология до голяма степен се определя не от демографски и хигиенни, а от ландшафтно-екологични (климатични, почвено-геохимични) условия в региона и исторически формираната картина по принцип не се променя от такъв мощен фактор на околната среда като радиационното замърсяване в Чернобил. Причината за това, очевидно, от една страна, се крие в ефекта от сумирането на вредни фактори в специфични регионални условия с различна степен на самопочистване на околната среда, а от друга страна в прага, определящ стойността на водещите рискови фактори (потвърждение на екологичното законодателство на Либих). Характерно е, че в индустриалните градове ролята на ландшафтния фактор, който отстъпва на екологичните и хигиенните условия по отношение на пряко значение, се проявява косвено (например чрез инфраструктурата за планиране).

Както бе отбелязано в нашето изследване, в никакъв случай всички критерии за здравословното състояние на населението еднакво „реагират“ на качеството на околната среда, т.е. могат да служат като своеобразен индикатор за неговото качество, а също така се различават на регионално и местно градско ниво. По -надеждни показатели на регионално ниво са неоплазмите, коронарната болест на сърцето - основните причини за смъртта на населението в трудоспособна възраст, докато в градската среда болести на кръвта, дихателните органи, инфекциозна патология на детското население, отразяващи имунната им система статут, са от голямо значение.

И накрая, самото понятие "екологичен комфорт", което често се тълкува доста произволно, трябва да бъде по -ясно и недвусмислено обосновано от система от количествени екологични критерии по отношение на конкретни типове региони, която беше предприета в нашето изследване с примера на индустриално-аграрни и урбанизирани индустриални райони. Очевидно характеристиките на комфорта на региона трябва да включват интегрален критерий за здраве, за да се комбинират качествено различни понятия, отразяващи благоприятната среда - „климатичен комфорт“, „ландшафтна естетика“, „хигиенна безопасност“ и т.н. В този аспект интегралният медико-географски подход може до голяма степен да конкретизира и обективно да отрази ситуацията. Например административният район Рамон в северната част на Подворонеж, доста удобен от гледна точка на природните и развлекателни условия (естетически по отношение на разнообразието от гори в рамките на Воронежкия биосферен резерват, живописни пейзажи от района на Дон), е умерено удобен по отношение на на потенциала за самопречистване на атмосферата и не е достатъчно удобен от гледна точка на техногенното натоварване на околната среда (значителна химизация в селското стопанство, има огнища на радиационно замърсяване), което очевидно определя недостатъка в повечето параметри на обществото здраве. Естетичен в развлекателния аспект, но неблагоприятен според други специфични критерии за качеството на околната среда и здравето, този регион съответства на най-лошото степенуване на комфорта на околната среда според интегралния медико-географски критерий, което е напълно в съответствие с нисък здравен рейтинг на населението, живеещо в него.

Описаните модели и практически препоръки са в основата на разработената от нас екологична политика във връзка с условията на Централния Черноземен регион. Както следва от оценковите медико-географски проучвания, е неуместно да се ограничава системата за регионален здравен мониторинг в рамките само на един отдел, например санитарно-епидемиологичен надзор, тъй като от 1994 г. до днес това се развива в повечето руски региони след организирането на регионални отдели за социално -хигиенно наблюдение в системата на Държавния санитарно -епидемиологичен надзор. Междуведомственият характер на този проблем в пресечната точка на геоекологията, хигиената и медицинската география ориентира по -нататъшни изследвания към намиране на по -широк спектър от зависимости на показателите за здравето на населението от факторите на околната среда и изясняване на механизмите на откритите взаимоотношения. С целенасоченото обединяване на усилията на различни ведомствени служби, развитието на компютъризиран медицински и географски мониторинг в бъдеще ще създаде взаимосвързана и координирана система за наблюдение на здравето на населението на национално ниво, която ще служи като ключов блок на национална система за безопасност на околната среда.

1. Автоматизирана система за екоинформация и управление на околната среда на Москва и Московска област (техническо задание). - М.: Издателство на НПО ОКС „Москва“, 1989. - 44 с.

2. Авцин А.П. Въведение в географската патология. М.: Медицина, 1972 г.- 323стр.

3. Агаджанян Н.А., Никитюк Б.А., Полунин И.Н. Човешката екология и интегративна антропология. М.- Астрахан: Издателство AGMA, 1996.- 224 с.

4. Адо В.А., Зяблова Н.М., Ирошникова Е.С. Екология и алергии. Воронеж: Издателство на Воронежския държавен университет, 1992.- 112 стр.

5. Айриян А.П. На социално-екологичния фокус на човешките болести. Ереван: Издателство Хаястан, 1985.- 124 с.

6. Акулов А.И., Мингазов И.Ф. Състоянието на околната среда и заболеваемостта на населението в Новосибирск. Новосибирск: Наука, 1993.- 95 с.

7. Алексеев В.П. Есета за човешката екология. Москва: Наука, 1993.- 191 с.

8. Алексеев Ю.В. Тежки метали в почви и растения. Л.: Издателство „Агропром“, 1987.-141 с.

9. Антропотехногенно натоварване върху урбанизираните територии и общественото здраве / И.Л. Винокур, Р.С. Gildenskiold, G.V. Гусков и др. II Хигиена и хигиена. 1997. -№ 6. - С. 49 - 52.

10. Апак М.А. Автоматизирани работни станции, базирани на персонални компютри. М.: Радио и комуникация, 1989.- 124 с.

11. Атлас на района на Воронеж. Воронеж: ВГПУ, 1994.- 48 с.

12. Атлас на честотата на злокачествени новообразувания в популацията на отделните страни -членки на СИВ / Под ред. A.V. Чаклин. - М.: Медицина, 1983.- 85 с.

13. Банки с географски данни за тематично картографиране. -М.: Издателство на Московския държавен университет, 1987.188 стр.

14. Баришников И.И. Унифициране на критериите за оценка на околната среда като условие за ефективността на медико -географските изследвания // Изв. Рус. геогр. около-ва. 1995. - Т. 127 (No 3). - С. 66-69.

15. Баришников И. И., Мусийчук Ю. И. Човешкото здраве е системообразуващ фактор за развитието на екологичните проблеми в съвременните градове

16. Медико -географски аспекти на оценката на нивото на здраве на населението и състоянието на околната среда. СПб., 1992. - С. 11-36.

17. Безуглая Е.Ю., Расторгуева Г.П., Смирнова И.В. Какво диша един индустриален град. Л.: Гидрометеоиздат, 1991.- 256 с.

18. Беляев Е.Н. Ролята на санитарно-епидемиологичната служба за осигуряване на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението Руска федерация... -М.: Издаване-информирай. център на Държавния комитет санитарен-епид. надзор на Руската федерация, 1996. -416 стр.

19. Беляев Е.Н., Зайцева Н.В., Шур П.З. Санитарно-епидемиологичната безопасност като първи етап от осигуряването на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението на Русия // Хигиена и санитария.-1997.-№ 6.- С. 10-12.

20. Беляков В.Д. Методологически основи на медико-екологичното зониране // Регионални. здравословни проблеми на населението на Русия. Москва: ВИНИТИ, 1993, стр. 6-21.

21. Бенет А.Е. Екологична медицина. М. Медицина, 1981 г. 150 стр.

22. Берлант А.М. Географски информационни системи в науките за Земята // Сорос образователно списание. 1999. - No5. - С. 66-73.

23. Бойко В.В., Савинков В.М. Проектиране на бази данни на информационни системи. Москва: Финанси и статистика, 1989.- 351 с.

24. Борисов В.М., Громов С.А., Тикунов Б.Ц. Географска информационна система за характеристиките на замърсяването на въздуха на територията // География и природни ресурси. 1992. - No 3. - С. 151-154.

25. Бронщайн Д.Л., Александров Н.Н. Съвременни инструменти за измерване на замърсяването на въздуха. Л.: Гидрометеоиздат, 1989.- 340 с.

26. Burgel N.K., Myrlin N.F. Геохимия и околна среда. Кишинев: Штинца, 1985, 104 с.

27. Бурдин К.С. Основи на биологичния мониторинг. М.: Издателство на Московския държавен университет, 1985. - 158 с.

28. Буштуева К.А., Случанко Н.С. Методи и критерии за оценка на здравословното състояние на населението във връзка със замърсяването на околната среда. М.: Медицина, 1979.- 159 с.

29. Важенин И.Г. Теренно проучване и картографиране на нивото на замърсяване почвена покривкатехногенни емисии през атмосферата / Метод за обозначаване на почви, in-ta im. В.В. Докучаев. М., 1980. -25s.

30. Василиев К.Г., Голяченко А.М. Методи за епидемиологично изследване на незаразните болести. Киев: Здрав съм, 1983. - 124 с.

31. Викторов А.Д., Кутузов В.М. Концепцията за изграждане на системи за мониторинг на околната среда // Безопасност на живота: Ros.-fin. семинар „Екол. мониторинг-93 ", Санкт Петербург, 1-2 март 1994 г. СПб., 1994. -С. 5-13.

32. Виноградов Б.В. Аерокосмически мониторинг на динамиката на екосистемите и опазването на природата // Проблеми на околната среда. околна и естествена. ресурси: Проучване. информирам. / ВИНИТИ. 1991. - No 87. - С. 1-89.

33. Волкотруб Л. П., Яковлева В. В. Ролята на микроелементите в етиологията и патогенезата на туморния растеж // Проблеми на онкологията. 1988. - No 4. - С. 400-404.

34. Воронов А.Г. Медицинска география. Москва: Издателство на Московския държавен университет, 1981.- 161 с.

35. Вредни химикали. Неорганични връзки на 1-4 групи: Ref, edition / A.L. Bandman, G.A. Гудзовски, Л.С. Дубейковская и др. Л.: Химия, 1988.-512 стр.

36. Изборът на зони за наблюдение в големите индустриални градове за идентифициране на въздействието на атмосферното замърсяване върху здравето на населението / К.А. Буштуева, Д.П. Парцеф, А.А. Бекер и др. // Хигиена и санитария. 1985. - No 1, - С. 4-6.

37. Гаспарян С.А., Тимонин В.М. Основи на концепцията за информатизация на здравеопазването // Информатизация в дейността на медицинските служби. -М., 1992.-С. 1.-С.3-28.

38. Географска патология на атеросклерозата / А.М. Wichert, B.C. Жданов, Е.Е. Матова и др. М.: Медицина, 1981.-215 с.

39. Географски информационни системи с отдалечен информационен поток. Географска подкрепа на управлението на националната икономика / Под ред. ЮГ. Симонов. М.: Издателство на Московския държавен университет, 1990.- 182 с.

40. Геохимия на околната среда / Ю.Е. Сает, Б.А. Ревич, Е.П. Янин и др. -М.: Недра, 1990. -335 с.

41. Геоекологични проблеми на устойчивото развитие на градската среда / Под ред. В И. Федотов, С.А. Куролап Воронеж: Издателство "Квадрат", 1996 328 с.

42. Герасимов И.П. Научна основамониторинг на околната среда // Мониторинг на околната среда. естествен Сряда. Д., 1977.- С. 4152.

43. Герасимов И.П. Научни основи на съвременния мониторинг на околната среда // Изв. Академия на науките на СССР. Ser. География. 1975. - No z стр. 13-25.

44. Хигиена на околната среда / Под ред. G.I. Сидоренко. М.: Медицина, 1985.-304 с.

45. Хигиенни основи за решаване на териториални проблеми (по примера на КАТЕК) / А.А. Добрински, Н.Р. Косибород, В.М. Пивкин и др. Новосибирск: Наука, 1987.- 225 с.

46. ​​Хигиенни проблеми на опазването на околната среда от канцерогенно замърсяване / Под ред. Н. Я. Янишева, И.С. Киреева, И.А. Черниченко и др. - Киев: Аз съм здрав, 1985. -104 с.

47. Гичев Ю.П. Човешкото здраве като индикатор за екологичния риск на индустриалните райони // Вестн. РАМН 1995. - No 8. - С. 52-54.

48. Глазовская М.А. Геохимия на природните и техногенни ландшафти на СССР. М.: По -високо. шк., 1988. -328 с.

49. Глобална стратегия на СЗО за здраве и околна среда. М., 1993 г.

50. Глобален мониторинг на околната среда и концепцията за неговото развитие / А.М. Волков, Л.А. Пахомов, А.П. Пичугин и др. // Ing. екология. 1994. -Бр.1.-С. 98-105.

51. Гончарук Е.Н., Сидоренко Г.И. Хигиенно регулиране на химикалите в почвата. М.: Медицина, 1986. - 320 с.

52. Д.О.Горелик, Л.А.Конопелко. Мониторинг на здравето на атмосферата и източниците на емисии. Аероаналитични измервания. М.: Издателство на стандартите, 1992. - 432 с.

53. В. Г. Горшков. Физически и биологични основи на устойчивостта на живота. Москва: ВИНИТИ, 1995.- 470 с.

54. Държавен доклад "За санитарната и епидемиологичната обстановка в Русия през 1995 г.". М.: Издателство-информ. център на Държавния комитет санитарен-епид. надзор на Руската федерация, 1996.- 103 стр.

55. Държавен доклад за здравословното състояние на населението на Руската федерация през 1995 г. // Здравеопазване на Руската федерация. Федерация. 1997. -№4. -С. 3-23.

56. Грицуте Л.Я., Янишева Н.Я., Киреева И.С. Мониторинг на химически канцерогени в човешката среда // Екология и рак. Киев, 1985.- С. 168-197.

57. Grishina L.A., Koptsik G.N., Morgun L.V. Организиране и изпълнение на почвени изследвания за мониторинг на околната среда. М.: Издателство на Московския държавен университет, 1991.- 82 с.

58. Губернски Ю.Д., Калинина Н.В., Мелникова А.И. Екологични и хигиенни аспекти на организацията на мониторинг на жизнената среда // Хигиена и санитария.- 1997.- No 3.- С. 46-49.

59. Гурвич Е.Б., Авдеева И.А. Опит при използване на регистрите за рак в епидемиологични изследвания // Проблеми на онкологията. 1989. - No 3. -С. 280-285.

60. Davydchuk B.C., Linnik V.G., Chepurnoy N.D. Организация на географски информационни системи за моделиране на антропогенни смущения на природната среда в големи региони // Глобално. съвременни проблеми: регионални аспекти. 1988. - Бр. 5. - С. 163-167.

61. Дартау Л.А., Ефремов Л.И. Използването на нови информационни технологии за мониторинг и оценка на здравето на населението // Здраве Росийск. Федерация. No 4.- С. 21-26.

62. Даутов Ф.Ф. Изследване на общественото здраве във връзка с факторите на околната среда. -Казан: Издателство на Каз. Университет, 1990.155 стр.

63. Двински С.А., Белтюков Г.В. Възможности за използване системен подходв изследването на географските пространствено-времеви формации. Иркутск: Издателство Иркутск, Университет, 1992.- 247 с.

64. Джувеликян Х.А. Екология, град, хора. Воронеж: Воронежки държавен университет, 1996 - 104стр.

65. Диго С.М. Проектиране и използване на бази данни. Москва: Финанси и статистика, 1995.- 208 с.

66. Доклад "За състоянието на природната среда на град Воронеж през 1997 г." / Под общ. изд. Н. В. Стороженко. Воронеж: B.I., 1998. - 103стр.

67. Doll R., Pitot R. Причини за рак: Trans. от английски Киев: Наук, Думка, 1984.-245 с.

68. Dreyer O.K., Los V.A. Екология и устойчиво развитие. М.: Издателство УРАО, 1997.-224 с.

69. Евстафиева Е.В., Башкин В.Н., Орлински Д.Б. Методологически подходи за изследване на адаптацията на човека в условията на замърсяване на околната среда // Физиол. човек. 1995. - Бр. 21 (№ 1). - С. 135-142.

70. Егоренков Л.И. Основи на екологичната безопасност. М.: ИПКИПРНОМО, 1994.- 238 с.

71. Ефимова А.А. Екология и здраве на децата // Педиатрия. 1995. - No 4. -С. 49-50.

72. Жуков В.Т., Сербенюк С.М., Тикунов Б.Ц. Математическо и картографско моделиране в географията. М.: Mysl, 1980.224s.

73. Замърсяване на атмосферата и почвата / Под ред. P.E. Тулупова. М.: Хидро-метеоиздат, 1991.-248 с.

74. Закамск. Екология и здраве / К.И. Малеев, Г.В. Белтюков, С.А. Двински и др. Перм: КРВООП, 1993. - 95 с.

75. П. П. Зарубин, Ю. В. Новиков. Хигиена на града. М.: Медицина, 1986.-272 с.

76. Y. Израел. Екология и контрол на състоянието на природната среда. JL: Гидрометеоиздат, 1984. -380 с.

77. Илин В. Б. Тежки метали в почвено-растителната система. Новосибирск: Наука, 1991, 151 с.

78. Информационна система за организиране на регионален медико-географски мониторинг / С.А. Куролап, В.И. Федотов, Н.Т. Барви-тенко и др. // Природни ресурсиВоронежска област, тяхното възпроизвеждане, наблюдение и защита. Воронеж, 1995.-С. 190-197.

79. Информационни проблеми на изследването на биосферата. Математическо моделиране на естествени системи. Геоинформационни центрове. Москва: Наука, 1992.- 192 с.

80. Касиер на В.П. Есета за теорията и практиката на човешката екология.-М.: Наука, 1983.-260s.

81. Касиер на В.П Съвременни аспекти на адаптацията. Новосибирск: Наука, 1980, 191 стр.

82. Касимов Н.С., Генадиев А.Н., Личагин М.Ю. Пространствени аспекти на фоновия геохимичен мониторинг // Геохим. методи в еколог, изд. М., 1994.-С. 20-35.

83. Касимов Н.С., Перелман А.И. Геохимични принципи на еколого-географската систематика на градовете // Вестн. Москва не-това. Ser. География. 1993.-No 3.-С.16-21.

84. Качество на живот, екология, здраве / Н.А. Ахаджанян, Г.П. Ступаков, И.Б. Ушаков и др. М. -Астрахан: Издателство АГМА, 1996. - 260 с.

85. Keller A.A., Razorenov G.I. Моделиране в епидемиологичната география // Mediko-geograich. моделиране. М., 1983. - С. 18-25.

86. Към здрава Русия: Политика за насърчаване и превенция на заболяванията: Приоритет за основните незаразни болести. - М.: GNITsPM MZ и MP RF, 1994.-80 стр.

87. Киселев А.В., Фридман К.Б. Оценка на здравния риск. SPb.: Int. Институт за оценка на здравния риск, 1997.104 стр.

88. Климатът на Воронеж: Наръчник / Под ред. Ц.А. Швер, С.А. Павлова. Д.: Гидрометеоиздат, 1986.- 234 с.

89. Климатът на Краснодар: Наръчник / Под ред. Ц.А. Швер, Т.И. Павличенко. Д.: Гидрометеоиздат, 1990.- 190 с.

90. Ковалски В.В. Геохимична екология. Москва: Наука, 1974.- 280 с.

91. Количествена зависимост на здравните показатели на населението от качеството на околната среда / М.Г. Шандала, Я. И. Звиняцковски, М.И. Зарницин и др. // Хигиенно население, местности. Киев, 1981. - Бр. 20. - С. 3-6.

92. Кондратенко Т.А. Научни обосновки и методологични подходи за оценка и прогнозиране на въздействието на околната среда върху здравето на населението. -Абстрактна дисертация. докт. пчелен мед. науки. М., 1996.- 74 с.

93. Концепцията за единна държавна система за мониторинг на околната среда (EGSEM) / В.А. Волков, А.А. Карпухин, Н.А. Костенчук и др. // Биологични науки. 1992. - No 8. -С. 5-13.

94. Концепцията за оценка на екологичния риск / В.В. Гаврилов, Н.Н. Романовски, Д.О. Сергеев и др. // Геоекология. 1994. - No 4. - С. 20-24.

95. Корнеев Ю.Г., Прокопенко Ю.П., Шиган С.А. Състояние и перспективи за развитие на проблема с количествената оценка на въздействието на факторите на околната среда върху здравето на населението // Медицински проблеми на опазването на околната среда. М., 1981.-С. 41-49.

96. Ю.О.Косолапов А.Б., Кошкарев А.В. Използването на компютърно картографиране за характеризиране на здравословното състояние на населението в северните райони на СССР // Сов. здравеопазване. 1986. - No 8. - С. 37-39.

97. Кочуров Б.И., Миронюк С.Г. Подходи за определяне на екологичния риск // География и естествени науки. ресурси. 1993. - No 4. - С. 22-27.

98. Кочуров Б.И., Саравайская Л.И., Денисова Т.Б. Екологичната ситуация в Русия във връзка със здравословното състояние на населението // Регионални. здравословни проблеми на населението на Русия. М.: ВИНИТИ, 1993. - С. 43-50.

99. ЮЗ.Кошкарев А.В., Каракин В.П. Регионални географски информационни системи. Москва: Наука, 1987.- 126 с.

100. Кошкарев А.В., Тикунов Б.Ц. Геоинформатика / Под ред. Д.В. Лисицки. М.: „Картгеоцентър - Геоиздат“, 1993. - 213 с.

101. Кравец Б.Б Съвременни методи за многостепенно прогнозиране в онкологията. Воронеж: ВНТУ, 1994.- 106 с.

102. Юб.Краснощеков Г.П., Розенберг Г.С. Общественото здраве като критерий за оценка на качеството на околната среда. Толиати: Институт по екология. Волж. басейн, 1994.-53 с.

103. Краснощеков Г. П., Розенберг Г. С. Мониторинг на заболеваемостта на населението в града // Геоекологични проблеми на устойчивото развитие на градската среда. Воронеж, 1996.-С. 163-165.

104. Криволуцки Д.А. Почвената фауна в контрола на околната среда. Москва: Наука, 1994.- 272 с.

105. Криницки Н.А., Миронов Г.А., Фролов Г.Д. Автоматизирани информационни системи. Москва: Наука, 1982.- 374 с.

106. ПО.Крутко В.Н. Подходи към "Общата теория на здравето" // Човешка физиология. -1994, - Т. 20 (№ 6). С. 34-41.

107. Ш. Кувакин В.И., Оточкин О.В. Методологически проблеми за създаване на информационно пространство за здравеопазване и медицинска география // Изв. Рус. геогр. около -ва 1995. - Т. 127 (№ 3). - С. 70-73.

108. Кулманов М.Е., Амрин К.Р., Исенгеледина Б.Б. Влияние на шума и азотния диоксид върху реактивността на организма // Влияние на екстремни фактори върху организма. Алма-Ата, 1989.-С. 19-23.

109. Купчик Б.Н., Козлова Н.А., Суржиков В.Д. Резултатите от епидемиологично проучване на честотата на злокачествени новообразувания в Новокузнецк // Регионални. проблеми на общественото здраве. -Новокузнецк, 1991. С. 7-13.

110. Куролап С.А. Геоекологични аспекти на наблюдението на здравето на населението на индустриалните градове // Сорос образователно списание. -1998.- No 6.-С.21-28.

111. Куролап С.А. Геоекологични основи на регионалния мониторинг на здравето на населението // Социално -хигиенно наблюдение в района на Воронеж (информационни и аналитични аспекти). Воронеж, 1997. - С.9-23.

112. Pb.Kurolap S.A. Цялостно зониране на региона според критериите за медицинско и географско благополучие (по примера на региона на Воронеж) // Ново в онкологията. М., 1999.-С. 18-24.

113. Куролап С.А., Агафонов В.Н., Барвитенко Н.Т. Екологична оценка на здравния статус на детското население в Тамбов // Въпроси на регионалната екология: Резюмета. доклад научно -технически Conf., Тамбов, 30-31 май 1995.-Тамбов, 1995. С.6.

114. Куролап С.А., Барвитенко Н.Т., Кравец Б.Б. Медико -географски анализ на онкологичната ситуация в района на Воронеж / Воронеж, un. Воронеж, 1994.- 10 с. - Библиография: 11 заглавия. - Деп. във ВИНИТИ 23.02.94, No 461-В94.

115. Куролап С.А., Барвитенко Н.Т., Кравец Б.Б. Медико-географски подход към анализа на онкологичната ситуация в района на Воронеж //

116. Геоеколог, аспекти на управлението, здравето и отдих: Резюмета. доклад на междудържавната. научни. конф., Перм, май 1993 г. Перм, 1993.-С. 123-125.

117. Куролап С.А., Барвитенко Н.Т., Мамчик Н.П. Оценка на връзката между честотата на населението и екологичните и хигиенните условия // Екологично -здравен мониторинг на град Воронеж. Воронеж, 1997. - с. 110-146.

118. Куролап С.А., Барвитенко Н.Т. Медико-екологични аспекти на оценката на комфорта на градската среда // Геоекологични проблеми на устойчивото развитие на градската среда. Воронеж, 1996.-С. 154-156.

119. Куролап С.А., Барвитенко Н.Т. Регионална медико-географска информационна система // Медицинска география: преходен период: Материали от 9-та конф. върху мед. география, Санкт Петербург, август 1995 г. -SPb., 1995.S. 25-26.

120. Куролап С.А., Чернов В.И., Барвитенко Н.Т. Оценка на медико-географското положение на урбанизирана територия по примера на Росош, Воронежска област // Високи технологии в технологиите, медицината и образованието. Воронеж, 1995. - Част 2. - С. 138-140.

121. Линник В.Г. Изграждане на географски информационни системи във физическата география. М.: Издателство на Московския държавен университет, 1990.- 80 стр.

122. Лисицин Ю.П. Социална хигиена и организация на здравеопазването: Проблемни лекции. М.: Медицина, 1992.- 512 с.

123. Лищук В.А., Мосткова Е.В. Преглед „Основи на здравето. Актуални задачи, решения, препоръки ”. М., 1994.- 134 стр.

124. Лопатин В.Н. Автоматизация на мониторинга // Мониторинг на околната среда. 1985. - No 10. - С. 21-79.

125. Лорански Д.Н., Хвастунов Р.М., Селехова Г.Н. Количествена оценка на влиянието на факторите на околната среда върху показателите за общественото здраве // Сов. здравеопазване. 1990. - No 7. - С. 39-43.

126. Лурие И.К. Геоинформатика. Образователни геоинформационни системи.-М.: Издателство на Московския държавен университет, 1997.115 стр.

127. Малхазова С.М. Медико -географски анализ на територии: картографиране, оценка, прогноза. Резюме на дипломната работа. дис. ... докт. геогр. науки. - М., 1999. -47с.

128. Малхазова С.М., Тикунов Б.Ц. Медико-географски подход към оценката на кризата екологични ситуации// География (програма „Университети на Русия“). М., 1993.-С. 171-181.

129. Mann R.E. Основни принципи и критерии на интегрираната система за мониторинг // Сложна глобална. мониторинг на замърсяването на околната среда. естествен Сряда: Тр. Int. симпозиум. Л.: Гидрометеоиздат, 1980. -С. 15-18.

130. Б. И. Марченко. Здраве на ниво население: Статистически методи на изследване. Таганрог: Издателство „Сфинкс“, 1997. - 432 с.

131. Марчук Г.И. Математическо моделиране в проблема за околната среда. Москва: Наука, 1982.- 320 с.

132. Медико-географски подход към анализа на здравословното състояние на населението на Новоросийск / Н.Т. Барвитенко, В.М. Ретнев, С.А. Куролап и др. // Високи технологии в инженерството, медицината и образованието. Воронеж, 1995. -Ч. 2. - С.142-143.

133. Медико-екологични и технологични проблеми на опазването на общественото здраве в Сибир // Вестн. RAMS. 1994. - No 2. - С. 7-10.143 г. Медицинска география и здраве / Под ред. A.A. Келер. JL: Nauka, 1989.-218 с.

134. Медицински проблеми в човешката екология / А.С. Фаустов, А.М. Пашков, В.Н. Тъп и пр. // Еколог, Известия на Черноземския регион. Воронеж, 1995.-изд. 1 - С. 30-42.

135. Межежерин В.А. Специфика на екологичния мониторинг // Екология. -1996.-№2.-стр. 83-88.

136. Nb.Meyer D. Теория на релационните бази данни. М.: Мир, 1987.- 231 с.

137. Методически подходи към организацията на регионален компютърен медицински и екологичен мониторинг / С.А. Куролап, Н.Т. Барвитенко, О. В. Клепиков и др. // Екологичен бюлетин на Черноземския край. Воронеж, 1996.-Изд. 2.- С. 53-55.

138. Методологически подходи за изготвяне на концепцията за мониторинг на околната среда на Република Татарстан / А.В. Иванов, Г.И. Васясин, В.А. Покровски и други; Казан, скъпа. ин-т. Казан, 1994.- 26 с. - Деп. във ВИНИТИ 04.01.94, No 5 - В94.

140. Микроелементоза на човека: екология, класификация, органопатология / А.П. Авцин, А.А. Жаворонков, М.А. Risch et al. - M.: Medicine, 1991-496s.

141. Милков Ф.Н., Михно В.Б., Поросенков Ю.В. География на региона на Воронеж. Воронеж: Издателство на Воронежския държавен университет, 1992.- 132 стр.

142. Мовчан В.Н. Въведение в екологията на човека. СПб .: Издателство на Санкт Петербург. un -that, 1997. - 120 -те.

143. Модели на екологична безопасност на градските индустриални агломерации / Д.Л. Андрианов, С.А. Двински, С.В. Krasnykh и др. // География (програма „Университети на Русия“). М., 1993.-С. 108-113.

144. Мотузова Г.В. Принципи и методи за химически мониторинг на почвата. М.: Издателство на Московския държавен университет, 1988.-101 с.

145. Мъдър И.В. Тежки метали в системата почва-растение-човек (преглед) // Хигиена и санитария 1997.-№ 1- С. 14-17.

146. Някои методологически подходи за създаване на система за социално -хигиенно наблюдение: цели, задачи и сценарии за използване на системата / А.М. Болшаков, В.Н. Крутко, Е.М. Черепов и др. // Хигиена и санитария. 1996. - No 6 - С. 45-48.

147. Никонов Б.Н. Научни и организационни основи на системата за социално -хигиенно наблюдение на регионално ниво (по примера на района на Свердловск). Резюме на дипломната работа. Дис. Канд. пчелен мед. науки. - М., 1996.-51 с.

148. Никонов Б.Н. За организацията на системата за социално -хигиенно наблюдение в района на Свердловск // Здраве на населението и околната среда: Информ. бюлетин на Държавния комитет по санитарно-епидемиологичен надзор на Руската федерация.-1996.-№ 10 (43) .- стр. 1-7.

149. Нормативни данни за максимално допустимите нива на замърсяване от вредни вещества от обекти на околната среда: Справка. материал. СПб.: Б.И., 1993.-233 с.

150. Обща онкология: Ръководство за лекари / Под ред. Н.П. Напалков. -Л.: Медицина, 1989.648 с.

151. Общи принципи и методологически основи на епидемиологията на незаразните болести / В.Д. Беляков, А.В. Чаклин, И.Р. Голубев и др. // Известия на Академията на медицинските науки на СССР. Т. 1. - М., 1986. - С. 72-79.

152. Околна среда и условия за устойчиво развитие на региона Чита / А.М. Котелников, О. А. Wotah, A.M. Възмилов и др. Новосибирск: Наука, 1995. - 248 с.

153. Околна среда. Оценка на здравния риск / C.JI. Авалиани, М.М. Андрианова, Е.В. Печенникова и др. М: Консултант. Център за оценка на риска, 1997.- 158 с.

154. Ракова заболеваемост на населението като индикатор за общата медицинска и екологична ситуация във Воронеж / С. А. Куролап, Н. Т. Барвитенко,

155. Организация на компютърен мониторинг и оценка на онкоекологичната ситуация в района на Воронеж (метод, препоръки) / Н.Т. Барвитенко, С.А. Куролап, В.И. Федотов и др. Воронеж: Воронежки държавен университет, 1995. - 79 с.

156. Основи на еколого-географската експертиза / Под ред. К.Н. Дяконова и Т.В. Звонкова. М.: Издателство на Московския държавен университет, 1992.- 240 стр.

157. Оценка на риска за общественото здраве от стационарни източници на замърсяване на атмосферния въздух в град Перм (работен доклад) / Н.В. Зайцева, И. В. Май, П.З. Шур и други - М.: Консултирай се. Център за оценка на риска, 1998.-75 с.

158. Оценка на степента на екологична опасност на градовете на Русия за здравето на населението / М.П. Ратанова, Л.И. Колбенова, А.И. Шкирина и др. // Вестн. Москва не-това. Ser. География. 1995. -No 3. -С. 56-62.

159. Оценка на еколого -хигиенния комфорт на местната урбанизирана територия / С.А. Куролап, Н.Т. Барвитенко, В. Я. Хрипякова и др. // Компютърнизация в медицината. Воронеж, 1995. - С. 53-58.

160. Пб. Есета за екологията на човека. Адаптационни и здравни резерви / N.A. Агаджаян, И.Н. Полунин, Ю.В. Павлов и др. М.-Астрахан: Издателство АГМА, 1997.- 156 с.

161. Е. В. Печенникова, В. В. Вашкова, Е. А. Можаев. За биологичното значение на микроелементите (преглед на чуждестранната литература) // Хигиена и хигиена. 1997. - No 4. - С. 41-43.

162. Пинигин М.А. Хигиенни основи за оценка на общото замърсяване на въздуха в населените места // Хигиена и санитария. 1985. - No 1. - С.66-69.

163. Peachy J.E., Kingslen P., Port G.N.J. Стратегия за мониторинг и оценка на замърсяването на околната среда // Мониторинг на състоянието на околната среда. Л., 1997.-С. 53-68.

164. Подходи към математическото и картографското моделиране при изследване на екологичната география на детската смъртност / Л.И. Саравайская, А.Д. Лебедев, А.З. Begun et al. // Медико-географско моделиране. -М., 1983.-С. 62-71.

165. Поздняков Ю.М., Волков Б.Ц. Профилактика на заболявания на сърдечно -съдовата система. М.: Отечество, 1997.- 254 с.

166. Полищук Ю.М., Хон В.Б. Теорията на автоматизираните информационни банки. М.: По -високо. шк., 1989.- 184 стр.

167. Порошенко Г.Г., Малхазова С.М. Оценка на мутагенността на околната среда по медико-географски критерии // Туберкулоза и социо-еколог. Проблеми. 1995. - No 2 - С.6-9.

168. Редът на дейност на санитарно -епидемиологичната служба за оценка на здравословното състояние на населението във връзка с въздействието на факторите на околната среда (първи етап): Метод, препоръки на Министерството на здравеопазването на СССР. М.: B.i., 1989.-30 стр.

169. Изграждане на банка с географски данни / В.В. Бугровски, О.Б. Бутусов, О.В. Дмитриев и др. // Информационни проблеми на изучаването на биосферата (експеримент „Убсу-Нур“). Пущино, 1986.-С. 161-180.

170. Потапов В.Н., Труфакин В.А., Иванов Е.М. Имунологичен мониторинг при оценка на здравословното състояние по време на адаптация // Пробл. първичен про-филакт. и възстановяване. лечение. Новосибирск, 1994.- 4.1. - С. 56-69.

171. Преображенски B.C., Райх E.JI. Контури на концепцията за общата човешка екология (материали за дискусия по нейната тема) // Предмет на човешката екология. М., 1991. - Част 1. - С. 102-127.

172. Принципи и методи на екоинформатиката: Материали на Vses. срещи по екоинформатика и екология. бази данни, Москва, 10-13 ноември 1986 г.-М., 1986.-334 с.

173. Природа и пейзажи на Подворонеже / В.И. Федотов, Б.П. Ахтирцев, К.А. Дроздов и др. Воронеж: Издателство на Воронежския държавен университет, 1983. - 256 с.

174. Проблеми с качеството на градската среда / Под ред. Г.М. Лапо и Т.В. Боч-каревой. Москва: Наука, 1989. - 192 с. 193. Проблеми за оценка на екологичното напрежение на европейската територия на Русия: фактори, регионализация, последствия / Московски държавен университет. Москва: Московски държавен университет, 1996, 148 с.

175. Проблеми на прогнозиране и оценка на общото химическо натоварване на човешкото тяло с използването на компютърни технологии / С.М. Новиков, З. И. Жолдакова, Г.И. Румянцев и др. // Хигиена и санитария. 1997.-№4.-С. 3-8.

176. Проблеми на екологията на Москва / Под ред. E.I. Пупирева. М.: Гидром-теоиздат, 1992.-198 с.

177. Прогнозиране на заболеваемостта на населението, свързана с промени в качеството на околната среда / К.Р. Амрин, Р. Ф. Сидоренко, М.А. Шор-танбаев и др. // Влияние на екстремни фактори върху организма. Алма-Ата, 1989.- С. 14-19.

178. Протасова Н.А., Щербаков А.П., Копаева М.Т. Редки и разпръснати елементи в почвите на Централния черноземен регион. Воронеж: Издателство на Воронежския държавен университет, 1992. - 168 с.

179. Протасов В.Ф., Молчанов А.В. Екология, здраве и управление на природата в Русия. М.: Финанси и статистика, 1995.- 528 с.

180. Прохоров Б.Б. Приложна антропоекология. М.: Издателство МНЕПУ, 1998. -312с.

181. Б. Б. Прохоров. Човешката екология и териториално диференцирана политика // Прогнозиране на социалния дизайн и града. М., 1995.- Книга. 1. - С. 1-7.

182. Прохоров Б.Б. Човешката екология: социално-демографски аспекти. -М.: Наука, 1991.- 122 с.

183. Работна тетрадка за прогнозиране / Изд. I.V. Бестужева Лада. -М.: Мисл, 1982.-430 с.

184. Разполагане на огнища на бяс в района на Воронеж в зависимост от почвените и геоложки условия / С.А. Куролап, Ю.М. Скороходов, Е.В. Rothschild et al. // Bull. MOIP. Дълбочина. биол. 1986. - Т.91. - Брой 1. -S.3-7.

185. Рейх Е.Л. Моделиране в медицинската география. Москва: Наука, 1984, 157 с.

186. Райхман Я.Г. Развитие на канцерогенна ситуация в условията на научно -техническата революция. Ростов н / д: Издателство на Ростов, Университет, 1989.- 176 с.

187. Revell P., Revell C. Нашето местообитание: В 4 книги. Книга. 2. Замърсяване на водата и въздуха: Пер. от английски М.: Мир, 1995.- 296 с.

188. Revell P., Revell C. Нашето местообитание: В 4 книги. Книга. 4. Здраве и среда, в която живеем: Пер. от английски М.: Мир, 1995.- 192 с.

189. Б. А. Ревич, Е. Б. Гурвич. Регионални аспекти на здравословното състояние на населението във връзка с химическото замърсяване на околната среда // Трудова медицина и индустриална екология. 1996. - No 11. - С. 5-8.

190. Регионални и местни проблеми на химическото замърсяване на околната среда и общественото здраве / Б.А. Ревич, Е.Б. Гурвич, Б.Б. Прохоров и др. М.: Издателство „Евразия“, 1995. -203 с.

191. Регионални екологични информационно-моделиращи системи / Ю.М. Полищук, В.А. Силич, В.А. Татарников и др. Новосибирск: Наука, 1993.-133 с.

192. В. Ф. Резников, В. И. Булатов. Геоинформация и мониторинг при рационалното използване на природните ресурси // Регионални. мониторинг на управлението на природата - Саранск, 1986. С. 14-21.

193. Резултати от изследването на влиянието на тежките метали върху отделителната система на децата в урбанизираните райони / В.П. Ситникова, Т.Л. Настау-шева, В.Н. Пенкин и др. // Геоекологични проблеми на устойчивото развитие на градската среда. Воронеж, 1996.-С. 170-171.

194. Реймерс Н.Ф. Управление на природата. М.: Мисл, 1990.- 520 с.

195. Rothschild E.V., Kurolap S.A. Прогнозиране на активността на огнищата на зоонози по фактори на околната среда. Москва: Наука, 1992.- 184 с.

196. Ротшилд Е.В., Куролап С.А., Скороходов Ю.М. Разположение на огнищата на зоонози и микроелементен състав на почвите // Човешки микроелементози: Материали на Vses. симпозиум. М., 1989 г. - S.246-247.

197. В. А. Мина, Е. К. Мелников. Влияние на зони на активни разломи върху състоянието на околната среда // Int. conf. „Дълбочини, структура на литосферата и нетрадиционни. използвайте недрата на Земята ", Киев, май 1996 г. Киев, 1996. - С. 263265.

198. Ръководство за медицинска география / Под ред. A.A. Келер, О.П. Щепина, А.В. Чаклин. Санкт Петербург: Хипократ, 1993.- 352 с.

199. В. И. Сабанов, Е. Р. Комина. Автоматизирани системи в здравеопазването - Волгоград: ВМА, 1994.55 стр.

200. Сайет Ю.Е., Ревич Б.А. Екологични и геохимични подходи към разработването на критерии за нормативна оценка на състоянието на градската среда // Изв. Академия на науките на СССР. Ser. География. 1988. -No 4. -стр. 13-18.

201. Санитарно -хигиенни стандарти за замърсителите на въздуха в населени места и правила за тяхното прилагане. М.: B.i., 1990.- 60 стр.

202. Връзката между замърсяването на почвата от тежки метали и здравето на децата в Томск. Нарзулаев, Г.П. Филипов, Р.П. Савченков и др. // Хигиена и санитария. 1995. - No4. - С. 16-19.

203. Ю. П. Селиверстов Проблеми на глобалния екологичен риск // Изв. Рус. Геогр. около-ва. 1994 г.- Т. 126 (брой 2). - С. 2-16.

204. Сердюк А. М., Звиняцковски Я. И., Бердник О. В. Екологичните фактори като рискови фактори за общественото здраве: резултатите от епидемиологичните проучвания, начини за разширяване и задълбочаване // Доктор, дело.- 1996.-№ 1-2.-С. 3-6.

205. Г. П. Серов. Основи на екологичната безопасност. М.: МНЕПУ, 1993.-102 с.

206. Г. И. Сидоренко, Е. Н. Кутепов. Методологически аспекти на изучаването и оценката на здравословното състояние на населението // Хигиена и санитария. 1997. - No 2. - С. 55-58.

207. Г. И. Сидоренко, Е. Н. Кутепов. Ролята на социално -хигиенните фактори в развитието на болестите сред населението // Хигиена и хигиена. 1997. -Бр.1.-С.З-6.

208. Г. И. Сидоренко, Е. А. Можаев. Санитарно състояние на околната среда и общественото здраве. М.: Медицина, 1987.- 128 с.

209. Сидоренко Г.И., Печенникова Е.В., Можаев Е.А. Изследване на алергичните фактори на околната среда (преглед) // Хигиена и санитария. -1997.- № 3, -S 49-52.

210. Simms DL, Thomas J. FA, Bishop J. F. Комплексен мониторинг, неговите основи и практическо приложение // Complex global. мониторинг на замърсяването на околната среда. естествен Сряда: Tr. 2 Int. Symp.- L., 1982.- S. 36-44.

211. Ю. Г. Симонов, Г. И. Барвин. Регионална банка за географски данни // Вестн. Московския държавен университет. Ser. География. 1981. - No 4. - С. 24-30.

212. Славин М.Б. Методи за системен анализ в медицинските изследвания.- Москва: Медицина, 1989. 304 с.

213. Р. С. Смирнова, Б. А. Ревич. Системата от геохимични показатели за оценка на състоянието на околната среда при разработването на териториални интегрални схеми за опазване на градската природа // Биогеохимични методи в изследването на околната среда. М., 1989. - С. 117-123.

214. В. М. Смолянинов, П. С. Русинов, Д. Н. Панков. Цялостна оценка на антропогенното въздействие върху природната среда, когато се обосноват мерките за опазване на околната среда.- Воронеж: Издателство „Воронеж“, agroun-ta, 1996, 127 стр.

215. Съвременни хигиенни проблеми на опазването на околната среда и общественото здраве в регионите на Русия / Под ред. A.I. Потапов. Воронеж: ЦГСЕН - Моск. Изследователски институт по хигиена. F.F. Ерисман, 1997.- 360 с.

216. Социално -хигиенно наблюдение в района на Воронеж (информационни и аналитични аспекти) / М.И. Чубирко, Н.П. Мамчик, С.А. Куролап и др. Воронеж: Воронежки държавен университет, 1997. - 364 с.

217. Статистическа класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта (МКБ-9 Адаптация 1) / Под ред. G.F. Църква. - М.: Министерство на здравеопазването на СССР, 1986. - Част 1. - 97 с. ( - гл. 2. - 96 хил.).

218. Статистическо моделиране и прогнозиране / Г.М. Гамбаров, Н.М. Журавел, Ю.Г. Королев и др. М.: Финанси и статистика, 1990. -383 с.

219. Стукалов С.Е., Щепетнева М.А., Куролап С.А. Имунологични и проучвания на околната средасъс съдова патология на ретината. Воронеж: Воронеж, щат. un-t, 1998.-325 стр.

220. В. Д. Суржиков. Хигиенна основа за оценка на риска от здравословни нарушения при различни групи от населението под въздействието на атмосферното замърсяване. Автореф. дис. докт. пчелен мед. науки. М., 1994.- 42 стр.

221. Сухарев А.Г., Игнатова Л.Ф. Методологически подходи за провеждане на социално -хигиенно наблюдение на детското население // Хигиена и санитария. 1997. -Бр.6 -С. 32-35.

222. Тамбов: Географски атлас. М .: ГУГК СССР, 1990.- 48с.

223. Тикунов Б.Ц. Географски информационни системи: същност, структура, перспективи // Картография и геоинформатика; Резултати от науката и технологиите. Ser. Картография. М.: ВИНИТИ, 1991.- Т. 14.- С. 6-79.

224. Тихомиров Н. П. Социално-икономически проблеми на опазването на природата. М.: Екология, 1992.- 240 с.

225. Трахтенберг И.М., Колесников Б.Ц., Луковенко В.П. Тежки метали в околната среда: Съвременни, хигиенни и токсикол. Аспекти. Минск: Навука и техника, 1994.- 285 с.

226. Трофимов А.М., Панасюк М.В. Географски информационни системи и проблеми с управлението на околната среда. Казан: Издателство Каз. Университет, 1984.-142 с.

227. Урбоекология / Sci. съвети за пробл. биосфера. Москва: Наука, 1990.240 стр.

228. В. И. Федотов. Еколого -географски промени в георесурсния потенциал и ландшафтите // Еколого -географски райони на Воронежката област. Воронеж, 1996.-С. 17-30.

229. Федотов В.И., Куролап С.А. Комфорт на градските пейзажи на Воронеж // Структура, функциониране, еволюция на природните и антропогенни ландшафти: Резюмета. пейзаж, конф., Москва, 16-19 септември 1997 г. М.- СПб, 1997.- С. 247-249.

230. Федотов В.И., Куролап С.А. Структурата на естествено-антропогенния модел на околната среда на Централния черноземен регион // География (програма „Университети на Русия“). М, 1993. - С. 92-101.

231. Feyerklough A. J. Подход към мониторинга на околната среда във Великобритания // Environmental Monitoring. естествен Сряда. L, 1977.-S. 26-33.

232. Фелдман Е.С. Медико -географски изследвания на територията на Молдова. Кишинев: Штинца, 1977.- 158 с.

233. Физиология на адаптационните процеси / Под ред. П.Г. Костюк. Москва: Наука, 1986.- 638 с.

234. Филин В.А. Видима среда в градски условия като екологичен фактор (видеоурбоекология) // Урбоекология.- М, 1990, стр. 45-61.

235. Hens L. Човешката екология в Западна Европа // Екология. 1996. - No 3. -СЪС. 170-176.

236. Хлебович И.А. Медико-географска оценка на природните комплекси. -Л.: Наука, 1972.- 123 с.

237. Чаклин А.В., Осечински И.В. Основни методологически принципи на епидемиологичното изследване на незаразните болести // Епидемиология на незаразните болести. М., 1990.-С. 211-254.

238. Чаклин А.В., Середа Г.Н. Екологична география на злокачествени тумори (чужди страни) / Резултати от науката и технологиите. Ser. пчелен мед. география.- Москва: ВИНИТИ, 1989. Т. 15.- 262 с.

239. Чаклин А. В., Яворовски А. П. Екологични проблеми на канцерогенезата // Соврем, проблеми на екологичната хигиена. Киев, 1993. - Част 2. - С. 32-64.

240. Чепурной Н.Д., Бука Н.Н., Чабанюк Б.Ц. Около един обща концепцияизграждане на републиканска система за подкрепа на екологични решения // Компютърни системи за подпомагане на решенията в екологията. Киев, 1991.-С. 3-16.

241. Л. Т. Черемных, А. В. Короткова. Прогнозен модел на детска смъртност // Health Russian. Федерация. 1996. -No 2. -S.30-32.

242. Чертко Н.К. Математически методи във физическата география. Минск: Издателство „Университетское“, 1987. - 152 с.

243. Чубирко М.И. Научни основи на системата за социално -хигиенно наблюдение за осигуряване на хигиенната безопасност на населението (по примера на района на Воронеж). Резюме на дипломната работа. дис. ... докт. пчелен мед. науки. - М., 1998.- 49стр.

244. Л. М. Шабад За циркулацията на канцерогени в околната среда. М.: Медицина, 1973 г.- 261 стр.

245. Шабад Л.М., Смирнова Г.А. Канцерогенни вещества в човешката среда и принципите за предотвратяване на тяхното въздействие върху човешкото здраве // Канцерогени и биосфера. М., 1980.-С. 10-19.

246. Ю.Ш.Шадиметов Човек: социални и екологични аспекти на здравето. Ташкент: Узбекистан, 1990.- 238 с.

247. Шандала М.Г., Звиняцковски Я.И. Мониторинг "околна среда-здраве" в градската среда // Проблеми за качеството на градската среда. М., 1989. - С. 167-172.

248. Шандала М.Г., Звиняцковски Я.И. Околна среда и обществено здраве. Киев: Здрав съм, 1988. - 152 с.

249. G. I. Schwebs. Концепцията за интегриран мониторинг на околната среда // Изв. Рус. Геогр. около-ва. 1993. - Т. 125 (брой 6). - С. 14-21.

250. Шиган Е.Н. Методи за прогнозиране и моделиране в социални и хигиенни изследвания. М.: Медицина, 1986.- 208 с.

251. Екогеохимия на градските пейзажи / Под ред. NS. Касимов. М.: Издателство на Московския държавен университет, 1995.- 336 с.

252. Екоинформатика: теория, практика, методи и системи / Ю.А. Арски, Ю.Ф. Захаров, В.А. Калуцков и др. СПб.: Гидрометеоиздат, 1992.-519 с.

253. Екологичната обстановка в Самарския регион: състояние и прогноза / Под ред. G.S. Розенберг и В.Г. Беспалий. Толиати, 1994.- 326 с.

254. Екологични аспекти на медицината / Под ред. Мда. Гичева. Новосибирск: SO RAMS, 1996.- 174 с.

255. Екология, здраве, качество на живот (есета по системен анализ) / Н.А. Ахаджанян, Г.П. Ступаков, И.Б. Ушаков и др. М.-Астрахан: Издателство АГМА, 1996.-260 с.

256. Екологично -здравен мониторинг на град Воронеж / Под общ. изд. Н.П. Мамчик, С.А. Куролапа, О.В. Клепиков. Воронеж: Воронежки държавен университет, 1997.- 180-те.

257. Екология и рак / А.И. Bykorez, B.L. Рубенчик, Е.И. Слепян и др. Киев: Наук Думка, 1985. - 256 с.

258. Екология, опазване на природата и екологична безопасност / Под общ. изд. В И. Данилов-Данилян. М: Издателство МНЕПУ, 1997.- 744 с.

259. Екология на Русия: информация и документи, 1994 / Comp. В.М. Gefter. -ML: MEDIA Service, 1995.- 143 стр.

260. Човешка екология: Речник-справочник / Н.А. Ахаджанян, И.Б. Ушаков и В.И. Торшин и др. М .: ММП "Екоцентър", 1997. - 208 с.

261. Еколого -географски райони на Воронежката област / Ф.Н. Милков,

262. В.Б. Михно, В.И. Федотов и др. Воронеж: Издателство на Воронежкия държавен университет, 1996. - 216 с. 292. Екологични и икономически проблеми на региона / А.Т. Козлов, А.А. Василиев,

263. А.Ф. Зайцев и др. Воронеж: Издателство „Квадрат“, 1996. - 168 с. 293. Екосистемите в критични състояния / Под ред. ЮГ. Пузаченко. - М.:

264. Наука, 1989.-214 с. 294. Епидемиологични методи за изследване на сърдечно -съдови заболявания: Пер. от английски / Дж. Роуз, Г. Блекбърн, Р. Ф. Gillum et al. - M.: Medicine, 1984, 223 стр.

265. Епидемиология на незаразните болести / Под ред. A.M. Вичерта,

266. А.В. Чаклин. М.: Медицина, 1990.- 272 с. 296. Ракова епидемиология в СССР и САЩ / Под ред. N.N. Блохин и М.А.

267. Шнайдерман. М.: Медицина, 1979.- 384 с. 297. Ракова епидемиология в страните от СИВ / Под ред. A.V. Чаклин. - М.: Медицина, 1979.- 376 с. 298. Епидемиология на белодробния рак / Под ред. изд. Д.Г. Заридзе, И.С. Плешко,

268. Ю.С. Сидоренко и др. Ростов н / д: Издателство на Ростов, Университет, 1990. - 240 с. 299. Епидемиология на сърдечно -съдовите заболявания / Под ред. И К. Шхвацабай. - М.: Медицина, 1977.- 368 с.

269. О. Н. Яницки. Екология на града. Москва: Наука, 1984, 240 стр.

270. Яничкин Л.П., Королева Н.В., Пак В.В. За прилагането на индекса на замърсяването на въздуха // Хигиена и санитария. 1991. - No 11. - С. 93-95.

271. А. Л. Яншин Човекът като обект на екологията // Вестн. Академия на науките на СССР. 1991. -Бр.6 -С. 98-107.

272. Замърсяване на въздуха и детско дихателно здраве: излагане на сулфат и озон в 10 канадски селски общности / Б.Р. Стърн, М.Е. Raizenne, R.T. Burnett et al. // Околна среда. Изследвания. 1994. No 66, стр. 125-142.

273. Екологично здравно проучване на замърсяване на питейната вода чрез изцеждане от депо за отпадъци от пестициди в Хардеман Страна, Тенеси / C.S. Кларк,

274. C.R. Meyer, W.T. Balistreri et al. // Арх. Околна среда. Hlth.-1982.-Vol. 37-No 1.-С. 9-18.

275. Buekhc A., Caevel B., Neyt A. // Анализ на риска. Управление на околната среда / Ed B. Nath, L. Hens, D. Devnyst. Brussele, 1993 - Vol. 3.- С. 59-90.

276. Изграждане на бази данни за глобална наука / Под ред. H. Mounsey, R. Tomlinson. -Лондон, 1988.-419 с.

277. Бургено J.F.C. Географска база данни // Лекционни бележки Computer Sci.-1980-Vol. 81.-П. 347-363.

278. Смъртност от рак сред група миньори на флуороспар, изложени на потомство на радон / H.I. Морисън, Р.М. Semenciw, Y. Mao et al. // Am. J. Epidemiol. -1988. No 120. - С. 1266 - 1275.

279. Chiquetto S., Mackett R. Моделиране на ефектите от транспортната политика върху замърсяването на въздуха // Sci Total Environ. 1995. Т. 169. № 1-3.- С. 265-271.

280. Cliff A.O., Haggett P. Atlas на разпространение на болестта. Аналитични подходи към епидемиологичните данни. Оксфорд: Blackwell LTD., 1988.- 300 стр.

281. Cordier S., Dab W. Epidemiologic des risques is a l "environment // Rev. epidemiol. Et sante publ -1995 Vol. 43. - No. 5. - P. 393-394.

282. Ефекти от ниските нива на кадмия и оловото върху когнитивното функциониране при децата / R.W. Тачър, М.Л. Lester, R. McAlaster et al. // Арх. Околна среда. Hlth. -1982.- Т. 37.- No 3.-П. 159-166.

283. Екологична медицина / Под ред. Г.М. Howe и J.A. Лорейн.-Л.: Хайне-ман, 1976.-271 с.

284. Околна среда и здраве: Теми в медицинската география / Под ред. От Р. Ахтар. -Нов Делхи: Издателство „Ашиш“, 1990 649 с.

285. Географски аспекти на здравето / Под ред. Н.О. McGlashan и J.R. Блундън. -Л.; Ню Йорк и др.: Academic Press, 1983 392 стр.

286. Глобална геоканцерология / Под ред. Г.М. Howe. - Единбург и др.: Чърчил Ливингстън, 1986-350 стр.

287. Goodchild M.F. Географска информационна наука // Int. J. Gegr. Информирам. Системи. 1992. - Т. 6. - No 1. - С. 31-45.

288. Грандиен П. Съдържание на Pb в космите като индикатор за експозиция на Pb // Токсикология и трудова медицина.- Амстердам, 1980. С. 311-318.

289. Greenberg M.R., Preust P.W., Anderson R. Указания за казуси на рак в североизточния градски коридор // Soc. Sci. Med. -1980. Vol. 14 d. - С. 36-43.

290. Зелен Y.M. Възстановяване на човешкото място в природата // Етика на околната среда. -1995. Т. 17, No 4. - С. 381-396.

291. Hansen G. W., Hansen J. V. Управление и проектиране на бази данни. New Jersy: Prentice- Hall, Ihc., 1992.- 548 стр.

292. Хигинсън I. Околна среда и рак // Практикуващ лекар. 1974. - Т. 198. -С.621-630.324.1 интегрирана система за информация за риска (IRIS). -Цинцинати: US.EPA, 1997.

293. Джаксън М. Дж., Мейсън Д. С. Развитието на интегрирани геоинформационни системи // Int. J. Remote Sens. 1986. - Т. 7. - No 6. - С. 723-740.

294. Kannel W.B., Wolf Ph.A. Епидемиология на цереброваскуларното заболяване // Съдово заболяване на централната нервна система / Под ред. R.W. Рос Ръсел. Единбург и др. 1983 г., стр. 1-24.

295. Курода Т. Сателитна система за мониторинг на околната среда за 21 -ви век // Бъдещи кранове и влажни зони: Изд. Int. Symp., Токио и Сапоро, юни 1993 г. -Токио, 1994. -С. 86-92.

296. Madar Z. История и общи принципи на екологичното законодателство // Управление на околната среда. VUBpress, Brussele, 1993. - Т. 3. - С. 263-272.

297. Marko J., Propperova A. Мониторинг на околната среда в Словашката република // Околна среда. Монит. и Оценка 1995 - Т. 34. - No 2. - С. 131-136.

298. Методология за оценка на експозицията на човека върху околната среда и риска за здравето / А.А. Могиси, Р.Е. Нарланд, Ф. Дж. Congel et al. // Дин. Оценка на експозицията и опасността Токсичен хим. Ан Арбър., Мичиган, САЩ, 1980. -П. 471-489.

299. Mookerjee G., Kapron J.C. Непрекъснат мониторинг на емисиите и неговата система за събиране на данни (DAS) в съответствие с федералните изменения на Закона за чистия въздух // Proc. Амер. Pewer Conf. Т. 55. - Чикаго (III) 1993. - Пт. 2 стр. 929-934.

300. Munn R.E. Глобална система за мониторинг на околната среда (GEMS). План за действие за Фаза 1. ОБХВАТ, респ. 3. Торонто, 1973. - 130 с.

301. Olson R. J., Klopatek J. M., Emerson C. J. Регионален анализ и оценка на околната среда с помощта на геоекологичната база данни // Компютърна графика и планиране на околната среда. Prentice-Hall 1983. С. 102-118.

302. Перле Е.Д. Структурни промени в градската екология // 27th Int. Геогр. Congr.-Washington (DC) 1992-стр. 498-499.

303. Picheral H. La transition sanitaire dans le monde // Bull. Доц. геогр. фр.-1996.- Т.73. No 2. - С. 75-85.

304. Quenel P. Surveillance de sante publique et environement // Rev. епидемиол. et sante publ 1995. - Т. 43. - No 5. - С. 412-422.

305. Rhind D. Разбиране на географската информационна система. Тейлър и Франсис. Лондон-Н. Йорк- Филаделфия, 1990.- 240 стр.

306. Rippon S. IMIS: Радиационен мониторинг в Германия // Nucl. News (САЩ). - 1994. - Т. 37. № 8.- С. 45-47.

307. Швейцер Г.Е. Оценка на риска в близост до неконтролирани опасни отпадъци: роля на данните от мониторинга // Мониторинг и оценка на околната среда 1982. -Том. 2.-No 1-2.-P. 15-32.

308. Връзката на предшестващите фактори с атеросклерозата и аутопсията / П.Д. Сорли, М.Р. Гарсия Палмър, M.I. Castillo - Staab et al. // Амер. J. Път. - 1981. -Том. 103.- С. 345-352.

309. Thouez J.-P., Gharidian P. La geographie des Cancers a l "echelle mondiale // Bull. Soc. Neuchat. Geogr 1995 - No. 39 - P. 83-94.

310. Wiart A. Une visite an Labo de l "air // Vie rail 1996. - No 2538. - С. 19-22.